Tumore in der Orthopädie

Orthopädische Tumore werden nach ihrer Herkunft, ihrem biologischen Verhalten und ihrer Lokalisation klassifiziert:

1. Nach Herkunft:
   • Primäre Tumore: Tumore, die direkt im Knochen- oder Weichteilgewebe entstehen.
   • Sekundäre Tumore (Metastasen): Tumore, die als Tochtergeschwülste anderer bösartiger Erkrankungen auftreten, z. B. bei Brust- oder Lungenkrebs.
2. Nach biologischem Verhalten:
   • Gutartig: Tumore, die langsam wachsen und in der Regel keine Metastasen bilden, z. B. Osteochondrom oder Lipom.
   • Bösartig: Tumore, die invasiv wachsen und Metastasen bilden können, z. B. Osteosarkom oder Ewing-Sarkom.
3. Nach Lokalisation:
   • Knochentumore: Tumore, die im Skelettsystem auftreten, z. B. Osteoidosteom.
   • Weichteiltumore: Tumore in Muskeln, Fettgewebe oder Bändern, z. B. Liposarkom.

Die genauen Ursachen für Tumore in der Orthopädie sind oft unbekannt. Einige bekannte Risikofaktoren umfassen:

• Genetische Prädisposition:
  • Vererbbare Syndrome wie das Li-Fraumeni-Syndrom oder das Hereditäre Retinoblastom können das Risiko erhöhen.
• Umweltfaktoren:
  • Strahlenexposition oder chemische Karzinogene.
• Chronische Erkrankungen:
  • Vorbestehende Knochenkrankheiten wie die Paget-Krankheit.
• Traumata:
  • Obwohl selten, können Verletzungen als Auslöser für das Auffinden eines Tumors fungieren.

Die Symptome variieren je nach Art, Größe und Lokalisation des Tumors, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen:
  • Anhaltende, oft belastungsunabhängige Schmerzen, die nachts stärker werden können.
• Schwellungen:
  • Sicht- oder tastbare Schwellungen im betroffenen Bereich.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Beeinträchtigte Mobilität oder Funktion des betroffenen Gelenks oder Gliedmaßes.
• Frakturen:
  • Pathologische Knochenbrüche, die ohne adäquates Trauma auftreten.
• Systemische Symptome:
  • Fieber, Gewichtsverlust oder Müdigkeit, insbesondere bei bösartigen Tumoren.

Die Diagnose von Tumoren erfordert eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung von Symptomen, Dauer und möglichen Risikofaktoren.
• Körperliche Untersuchung:
  • Untersuchung auf Schwellungen, Druckschmerz und Funktionseinschränkungen.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Erste Darstellung knöcherner Veränderungen oder Tumormuster.
  • MRT: Detaillierte Analyse von Weichteilen und Ausdehnung des Tumors.
  • CT: Präzise Beurteilung von Knochenstrukturen und Tumorgrenzen.
  • Knochenszintigrafie: Erkennung von Metastasen oder multifokalen Tumoren.
• Biopsie:
  • Feingewebliche Untersuchung zur Differenzierung zwischen gutartig und bösartig.
• Laboruntersuchungen:
  • Tumormarker im Blut zur Unterstützung der Diagnostik bei bestimmten Tumoren.

Konservative Therapie

Bei gutartigen Tumoren oder kleinen Tumoren kann eine konservative Behandlung ausreichend sein:

• Beobachtung:
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei langsam wachsenden Tumoren.
• Schmerzmanagement:
  • Medikamente wie NSAR zur Schmerzlinderung.
• Physiotherapie:
  • Förderung der Beweglichkeit und Stabilität nach Behandlung.

Operative Therapie

Die operative Entfernung ist bei den meisten Tumoren, insbesondere bei bösartigen, notwendig:

• Tumorresektion:
  • Chirurgische Entfernung des Tumors mit ausreichendem Sicherheitsabstand.
• Rekonstruktive Maßnahmen:
  • Einsatz von Prothesen, Knochentransplantaten oder Implantaten zur Wiederherstellung der Funktion.
• Amputation:
  • In seltenen Fällen notwendig, wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann.
• Minimalinvasive Verfahren:
  • Z. B. Radiofrequenzablation bei kleinen Tumoren.

Systemische Therapie

Bei bösartigen Tumoren kann eine systemische Behandlung erforderlich sein:

• Chemotherapie: Zur Behandlung von Sarkomen oder Metastasen.
• Strahlentherapie: Ergänzend bei Tumoren, die nicht vollständig entfernt werden können.
• Immuntherapie: In speziellen Fällen zur Stärkung der körpereigenen Abwehr.

Zur Vorbeugung und Früherkennung von Tumoren eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen: Besonders bei genetischer Prädisposition oder bestehenden Risikofaktoren.
2. Gesunde Lebensweise: Ausgewogene Ernährung, Vermeidung von Rauchen und übermäßiger Strahlenexposition.
3. Früherkennung: Bei anhaltenden Schmerzen oder Schwellungen frühzeitig ärztliche Abklärung.
4. Schutz vor Verletzungen: Vermeidung von Überbelastungen und Schutz bei sportlichen Aktivitäten.
5. Aufklärung: Sensibilisierung für Symptome und Risikofaktoren.