Tennisellenbogen (Epicondylitis lateralis)

Der Tennisellenbogen wird nach Ursache und Schweregrad klassifiziert:

1. Nach Ursache:
   • Mechanisch: Wiederholte Bewegungen oder Überlastungen, die die Sehnenansätze reizen.
   • Traumatisch: Akute Verletzungen oder Mikrotraumata im Bereich der Sehnenansätze.
2. Nach Schweregrad:
   • Leicht: Schmerzen treten nur bei Belastung auf und sind vorübergehend.
   • Mittel: Schmerzen sind auch in Ruhe vorhanden und beeinträchtigen alltägliche Aktivitäten.
   • Schwer: Anhaltende Schmerzen mit Einschränkung der Beweglichkeit und Kraft.

Die Hauptursachen sind Überlastung und repetitive Bewegungen, die die Sehnenansätze belasten:

• Mechanische Belastung:
  • Wiederholte Bewegungen wie Heben, Greifen oder Drehen, z. B. bei sportlichen Aktivitäten (Tennis, Golf) oder manuellen Tätigkeiten (Handwerker, Büroarbeit).
• Fehlbelastungen:
  • Ungünstige Technik bei sportlichen Aktivitäten, z. B. eine falsche Schlägerhaltung beim Tennis.
  • Unzureichende ergonomische Arbeitsbedingungen, z. B. bei der Computerarbeit.
• Traumatische Ursachen:
  • Mikrotraumata oder Überbeanspruchung der Sehnenansätze durch plötzliche Belastungsspitzen.
• Degenerative Faktoren:
  • Alterungsbedingte Veränderungen der Sehnen, die ihre Belastbarkeit verringern.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Entzündung und umfassen typischerweise:

• Schmerzen: Lokalisierte Schmerzen am äußeren Ellenbogen, die bei Belastung, z. B. beim Heben oder Greifen, verstärkt werden.
• Druckempfindlichkeit: Schmerzhaftes Abtasten des lateralen Epicondylus.
• Kraftverlust: Verminderte Greifkraft und Schwierigkeiten bei alltäglichen Tätigkeiten wie dem Halten von Gegenständen.
• Bewegungseinschränkungen: Beschwerden bei der Streckung des Handgelenks oder der Finger.
• Ausstrahlende Schmerzen: Schmerzen können in den Unterarm und gelegentlich in die Schulter ausstrahlen.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und gegebenenfalls bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung von Symptomen, Belastungsmustern und möglichen Auslösern.
• Körperliche Untersuchung:
  • Schmerzprovokationstests wie der Cozen-Test (Widerstand gegen Handgelenkstreckung) oder der Maudsley-Test (Widerstand gegen Fingerstreckung).
  • Abtasten des lateralen Epicondylus zur Feststellung von Druckschmerzen.
• Bildgebung:
  • Ultraschall: Darstellung von Entzündungen oder Mikrotraumata der Sehnen.
  • MRT: Detaillierte Analyse bei Verdacht auf chronische Schäden oder Rupturen.
  • Röntgen: Ausschluss von knöchernen Veränderungen oder Arthrose.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle können erfolgreich konservativ behandelt werden:

• Entlastung und Ruhigstellung:
  • Vermeidung der auslösenden Aktivitäten und Ruhigstellung des Arms.
  • Verwendung von Ellenbogenbandagen oder Orthesen zur Druckentlastung.
• Physiotherapie:
  • Dehnungs- und Kräftigungsübungen zur Stabilisierung der Muskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Manuelle Therapie und Triggerpunktbehandlung zur Linderung der Schmerzen.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Lokale Injektionen von Kortikosteroiden bei starken Beschwerden.
• Stoßwellentherapie: Förderung der Durchblutung und Heilung im Bereich der Sehnenansätze.
• Kältetherapie: Linderung akuter Schmerzen durch lokale Anwendung von Eispackungen.

Operative Therapie

Bei schweren oder chronischen Fällen, die nicht auf konservative Maßnahmen ansprechen, kann eine Operation notwendig sein:

• Sehnenrekonstruktion: Entfernung von geschädigtem Gewebe und Reparatur der Sehnenansätze.
• Dekompression: Freilegung und Entlastung des betroffenen Bereichs.
• Minimalinvasive Verfahren: Arthroskopische Eingriffe mit kürzerer Erholungszeit.

Zur Vorbeugung von Tennisellenbogen und zur Unterstützung der Genesung eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Ergonomische Arbeitsbedingungen: Anpassung der Arbeitsplatzgestaltung, z. B. durch ergonomische Tastaturen oder Handauflagen.
2. Korrekte Technik: Schulung und Optimierung der Bewegungsabläufe bei sportlichen oder manuellen Tätigkeiten.
3. Regelmäßiges Training: Kräftigung der Unterarm- und Handmuskulatur zur Verbesserung der Belastbarkeit.
4. Belastungsmanagement: Vermeidung übermäßiger oder einseitiger Belastungen durch regelmäßige Pausen.
5. Frühe Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Schmerzen sollte die Belastung reduziert und ärztliche Beratung eingeholt werden.