Symphysitis

Die Symphysitis wird nach Ursache und Verlauf klassifiziert:

1. Nach Ursache:
   • Mechanisch: Überlastung oder Mikrotraumata durch wiederholte Belastungen.
   • Traumatisch: Direkte Verletzungen, z. B. durch Stürze oder Unfälle.
   • Infektiös: Durch bakterielle Infektionen, insbesondere nach Operationen.
2. Nach Verlauf:
   • Akut: Plötzliche Beschwerden durch eine Verletzung oder eine Infektion.
   • Chronisch: Langsam entwickelnde Beschwerden durch wiederholte Überlastung oder Degeneration.

Die Ursachen der Symphysitis können mechanisch, traumatisch oder infektiös sein:

• Mechanische Ursachen:
  • Wiederholte Belastungen durch Sportarten wie Fußball, Hockey oder Laufen.
  • Fehlbelastungen durch Beckenfehlstellungen oder Muskeldysbalancen.
• Traumatische Ursachen:
  • Direkte Stöße oder Stürze auf das Becken.
  • Folgen von Operationen im Beckenbereich.
• Infektiöse Ursachen:
  • Bakterielle Infektionen nach Eingriffen im Beckenbereich oder aufgrund systemischer Infektionen.
• Risikofaktoren:
  • Schwangerschaft, da hormonelle Veränderungen die Stabilität der Symphyse beeinflussen können.
  • Übergewicht, das die Belastung der Symphyse erhöht.

Die Symptome einer Symphysitis variieren je nach Ursache und Schwere der Erkrankung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen: Lokalisierte Schmerzen im Bereich der Schambeinfuge, die bei Bewegung, insbesondere beim Gehen oder Stehen, verstärkt auftreten.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten beim Gehen, Aufstehen oder Treppensteigen.
• Druckempfindlichkeit: Schmerzen bei Berührung oder Druck auf die Symphyse.
• Ausstrahlende Beschwerden: Schmerzen, die in die Oberschenkel oder den unteren Rücken ausstrahlen können.
• Steifigkeit: Besonders morgens oder nach längeren Ruhephasen.

Die Diagnose der Symphysitis erfolgt durch Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung von Symptomen, Belastungsmustern und möglichen Auslösern wie Sport oder Schwangerschaft.
• Körperliche Untersuchung:
  • Abtasten der Schambeinfuge zur Feststellung von Druckschmerzhaftigkeit.
  • Funktionstests zur Provokation von Schmerzen, z. B. durch das Anheben eines Beines.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung von Veränderungen der Symphyse wie Gelenkspaltverschmälerung oder Verkalkungen.
  • MRT: Detaillierte Analyse von Entzündungen oder Weichteilveränderungen.
  • Ultraschall: Nachweis von Flüssigkeitsansammlungen oder Sehnenentzündungen.
• Laboruntersuchungen:
  • Entzündungsmarker wie CRP und BSG zur Abklärung einer infektiösen Ursache.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle von Symphysitis können konservativ behandelt werden:

• Ruhigstellung und Entlastung:
  • Vermeidung von belastenden Aktivitäten, um die Entzündung zu reduzieren.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stabilisierung des Beckens und Kräftigung der umliegenden Muskulatur.
  • Dehnübungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Entlastung der Symphyse.
• Schmerztherapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Lokale Kältetherapie bei akuten Beschwerden.
• Stützende Maßnahmen:
  • Verwendung von Beckenbändern oder Orthesen zur Stabilisierung der Symphyse.
• Alternative Methoden:
  • Stoßwellentherapie zur Förderung der Heilung bei chronischen Fällen.

Operative Therapie

Eine Operation wird selten durchgeführt, nur bei schweren oder therapieresistenten Fällen:

• Korrektur von Fehlstellungen: Behandlung von strukturellen Problemen im Bereich der Symphyse.
• Rekonstruktion: Wiederherstellung der Stabilität bei starken Schäden.
• Nachbehandlung: Physiotherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und Funktion.

Zur Vorbeugung und Unterstützung der Behandlung einer Symphysitis eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Kräftigung der Beckenmuskulatur: Regelmäßiges Training zur Stabilisierung des Beckens.
2. Vermeidung von Überlastung: Anpassung der sportlichen Aktivitäten und ausreichende Regenerationszeiten.
3. Ergonomische Bewegungsabläufe: Vermeidung von Fehlbelastungen im Alltag und Sport.
4. Gewichtskontrolle: Reduktion der Belastung der Symphyse durch ein gesundes Körpergewicht.
5. Frühe Behandlung: Bei ersten Symptomen sofortige Anpassung der Belastung und ärztliche Abklärung.