Sulcus nervi ulnaris Syndrom (Ellenbogenkribbeln)

Das Syndrom wird nach Ursache und Schweregrad klassifiziert:

1. Nach Ursache:
   • Mechanisch: Wiederholte Druckbelastung oder Trauma des Ellenbogens.
   • Anatomisch: Enger Knochenkanal oder strukturelle Veränderungen.
   • Systemisch: Begleiterscheinungen bei Erkrankungen wie Diabetes oder rheumatoider Arthritis.
2. Nach Schweregrad:
   • Leicht: Vorübergehende Missempfindungen ohne dauerhafte neurologische Defizite.
   • Mittel: Häufige Symptome mit beginnenden motorischen Einschränkungen.
   • Schwer: Anhaltende Schmerzen, Muskelschwäche und Atrophie der Handmuskulatur.

Die Ursachen des Syndroms können in mechanische, anatomische und systemische Faktoren unterteilt werden:

• Mechanische Ursachen:
  • Wiederholtes Abstützen des Ellenbogens auf harten Oberflächen („Handy-Ellenbogen“).
  • Überstreckung oder Verletzungen, z. B. durch Sport oder Unfälle.
• Anatomische Ursachen:
  • Verengung des Sulcus nervi ulnaris durch Knochenanbauten oder Zysten.
  • Subluxation des Nervus ulnaris, bei der der Nerv aus seiner Führung springt.
• Systemische Ursachen:
  • Diabetes mellitus, der die Nerven anfälliger für Kompressionen macht.
  • Rheumatische Erkrankungen oder entzündliche Prozesse.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Nervenkompression und umfassen typischerweise:

• Missempfindungen: Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den letzten beiden Fingern (Ringfinger und kleiner Finger).
• Schmerzen: Druckempfindlichkeit am Ellenbogen mit möglichen Ausstrahlungen in den Unterarm oder die Hand.
• Schwäche: Verminderte Kraft in der Hand, insbesondere beim Greifen oder Spreizen der Finger.
• Atrophie: Schrumpfen der kleinen Handmuskeln bei fortgeschrittener Erkrankung.
• Verschlechterung bei Belastung: Verstärkung der Symptome bei längerem Beugen des Ellenbogens, z. B. beim Telefonieren oder Schlafen.

Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinischen Untersuchungen und elektrophysiologischen Tests:

• Anamnese:
  • Erhebung der Symptome, Belastungsmuster und möglichen Verletzungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Abtasten des Ellenbogens auf Druckschmerzhaftigkeit und Subluxation des Nervs.
  • Provokationstests wie der Tinel-Test oder der Ellenbogen-Flexionstest.
• Elektrophysiologische Untersuchungen:
  • Nervenleitgeschwindigkeit (ENG): Nachweis von Verlangsamungen im Bereich des Sulcus nervi ulnaris.
  • EMG (Elektromyografie): Beurteilung der Funktion der betroffenen Muskeln.
• Bildgebung:
  • Ultraschall: Darstellung des Nervs und möglicher anatomischer Engstellen.
  • MRT: Zur Beurteilung von Weichteilen und strukturellen Veränderungen.

Konservative Therapie

In leichten bis mittelschweren Fällen wird zunächst konservativ behandelt:

• Entlastung des Nervs:
  • Vermeidung von Druck auf den Ellenbogen, z. B. durch Polsterung oder Vermeidung bestimmter Bewegungen.
• Orthesen: Verwendung von Ellenbogenschienen zur Ruhigstellung, insbesondere nachts.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und zur Entlastung des Nervs.
  • Kräftigung der Muskulatur zur Stabilisierung des Ellenbogens.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Lokale Injektionen von Kortikosteroiden bei anhaltenden Beschwerden.

Operative Therapie

Bei schweren Fällen oder ausbleibender Besserung nach konservativer Therapie wird eine Operation empfohlen:

• Dekompression: Entfernung von Gewebe oder Knochenanbauten, die den Nerv einengen.
• Nerventransposition: Verlagerung des Nervs aus dem Sulcus nervi ulnaris in eine weniger belastete Position.
• Nachbehandlung: Physiotherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und Funktion.

Zur Vorbeugung von Sulcus nervi ulnaris Syndrom und zur Reduktion des Rückfallrisikos eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Ergonomische Haltung: Vermeidung von dauerhaftem Abstützen auf dem Ellenbogen.
2. Bewegungspausen: Regelmäßige Unterbrechung einseitiger Belastungen.
3. Schutz des Ellenbogens: Verwendung von Polstern oder Schonern bei belastenden Tätigkeiten.
4. Korrektes Bewegungsverhalten: Vermeidung übermäßiger Ellenbogenbeugung über längere Zeit.
5. Früherkennung: Bei ersten Symptomen frühzeitig ärztliche Beratung einholen, um eine Verschlimmerung zu verhindern.