Sprunggelenksarthrose

Die Sprunggelenksarthrose wird nach Ursache und Schweregrad klassifiziert:

1. Nach Ursache:
   • Primäre Arthrose: Selten, ohne erkennbare Ursache, meist durch altersbedingten Verschleiß.
   • Sekundäre Arthrose: Häufig, durch Verletzungen, Fehlstellungen oder systemische Erkrankungen wie Rheuma.
2. Nach Schweregrad:
   • Leicht: Geringfügiger Knorpelverlust mit milden Beschwerden.
   • Mittel: Deutliche Knorpelschädigung mit Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit.
   • Schwer: Ausgeprägter Knorpelverlust mit Knochenschädigungen und starken Schmerzen.

Die Ursachen der Sprunggelenksarthrose sind vielfältig und lassen sich in mechanische, entzündliche und systemische Faktoren unterteilen:

• Mechanische Ursachen:
  • Posttraumatische Arthrose durch Verletzungen wie Bänderrisse, Frakturen oder Luxationen.
  • Chronische Fehlbelastungen, z. B. durch Knick-Senkfuß oder Hohlfuß.
• Entzündliche Ursachen:
  • Rheumatoide Arthritis oder andere entzündliche Erkrankungen.
  • Infektionen, die das Gelenk schädigen.
• Systemische Ursachen:
  • Stoffwechselerkrankungen wie Gicht oder Diabetes.
  • Übergewicht, das die Belastung des Gelenks erhöht.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad und Fortschreiten der Erkrankung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen: Belastungsabhängige Schmerzen, die im fortgeschrittenen Stadium auch in Ruhe auftreten können.
• Bewegungseinschränkungen: Verminderte Beweglichkeit des Sprunggelenks, insbesondere beim Gehen oder Treppensteigen.
• Schwellungen: Periodische Schwellungen durch Entzündungen im Gelenk.
• Steifigkeit: Besonders nach Ruhephasen, z. B. morgens oder nach längerem Sitzen.
• Instabilität: Gefühl des Nachgebens oder Unsicherheit beim Gehen.
• Veränderungen der Gelenkform: Sichtbare Fehlstellungen oder Deformierungen im Bereich des Sprunggelenks.

Die Diagnose basiert auf einer gründlichen Anamnese, körperlichen Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Symptome, früherer Verletzungen und möglicher Risikofaktoren.
• Körperliche Untersuchung:
  • Sicht- und Tastbefund zur Beurteilung von Schwellungen, Druckschmerzhaftigkeit und Beweglichkeit.
  • Funktionstests zur Prüfung der Stabilität und Belastbarkeit.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten und knöchernen Veränderungen.
  • MRT: Detaillierte Analyse des Knorpels und der Weichteile.
  • CT: Ergänzend bei komplexen knöchernen Deformitäten oder zur OP-Planung.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle können anfangs konservativ behandelt werden, um Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern:

• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Injektionen von Hyaluronsäure oder Kortikosteroiden zur Verbesserung der Gleitfähigkeit und Entzündungshemmung.
• Physiotherapie:
  • Mobilisationsübungen zur Erhaltung der Beweglichkeit.
  • Kräftigungsübungen zur Stabilisierung des Gelenks.
  • Gangtraining zur Verbesserung des Bewegungsablaufs.
• Orthopädische Hilfsmittel:
  • Spezielle Einlagen oder orthopädische Schuhe zur Entlastung des Gelenks.
  • Knöchelbandagen oder Schienen zur Stabilisierung.
• Stoßwellentherapie: Fördert die Durchblutung und regt die Regeneration an.

Operative Therapie

In fortgeschrittenen Stadien oder bei anhaltenden Beschwerden kann eine Operation notwendig sein:

• Arthroskopie: Gelenkspülung und Entfernung von beschädigtem Gewebe oder Knorpelresten.
• Gelenkversteifung (Arthrodese): Fixierung des Sprunggelenks, um Schmerzen durch Bewegungen zu vermeiden.
• Gelenkersatz (Endoprothese): Einsatz eines künstlichen Gelenks zur Wiederherstellung der Beweglichkeit.
• Osteotomien: Korrektur von Fehlstellungen zur Umverteilung der Belastung.

Zur Vorbeugung und Reduktion des Fortschreitens der Erkrankung eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Vermeidung von Überlastung: Angepasste Belastungen und regelmäßige Pausen bei körperlichen Aktivitäten.
2. Ergonomische Bewegungsabläufe: Schonendes Abrollen des Fußes beim Gehen.
3. Gewichtskontrolle: Reduktion der Gelenkbelastung durch ein gesundes Körpergewicht.
4. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Gelenkgesundheit durch Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren.
5. Früherkennung: Rechtzeitige Behandlung von Verletzungen oder Fehlstellungen, um Spätfolgen zu verhindern.