Spondylarthrose

Die Spondylarthrose wird nach Lokalisation, Schweregrad und begleitenden Veränderungen klassifiziert:

1. Nach Lokalisation:
   • Zervikale Spondylarthrose: Betroffen ist die Halswirbelsäule, häufig verbunden mit Nacken- und Kopfschmerzen.
   • Thorakale Spondylarthrose: Betrifft die Brustwirbelsäule, eher selten und oft asymptomatisch.
   • Lumbale Spondylarthrose: Am häufigsten in der Lendenwirbelsäule, mit Rückenschmerzen und ausstrahlenden Beschwerden in die Beine.
2. Nach Schweregrad:
   • Leicht: Geringfügige Abnutzung mit milden Symptomen.
   • Mittel: Deutliche Knorpelschädigung und Symptome bei Belastung.
   • Schwer: Ausgeprägte Knorpelverluste, knöcherne Anbauten (Osteophyten) und chronische Schmerzen.
3. Nach Begleiterscheinungen:
   • Mit Nervenbeteiligung: Reizung der Nervenwurzeln durch knöcherne Einengungen.
   • Ohne Nervenbeteiligung: Lokale Schmerzen ohne neurologische Ausfälle.

Die Ursachen sind überwiegend mechanisch und degenerativ, können jedoch durch weitere Faktoren verstärkt werden:

• Degenerative Veränderungen:
  • Altersbedingte Abnutzung des Knorpels in den Facettengelenken.
• Mechanische Belastung:
  • Überlastung durch schwere körperliche Arbeit, häufiges Heben oder langes Sitzen.
  • Fehlstellungen der Wirbelsäule, wie Skoliose oder Hyperlordose.
• Verletzungen:
  • Folgen von Wirbelsäulentraumata, z. B. durch Stürze oder Verkehrsunfälle.
• Risikofaktoren:
  • Übergewicht, das die Belastung der Wirbelsäule erhöht.
  • Bewegungsmangel, der die Stabilität der Rückenmuskulatur beeinträchtigt.

Die Symptome hängen von der Lokalisation und dem Fortschreiten der Erkrankung ab, umfassen jedoch häufig:

• Rückenschmerzen:
  • Lokalisiert oder ausstrahlend, häufig morgens und bei Belastung stärker.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Steifheit der Wirbelsäule, insbesondere nach längerer Ruhe.
• Krepitationen:
  • Knirschende oder reibende Geräusche bei Bewegung.
• Ausstrahlende Schmerzen:
  • Bei lumbaler Spondylarthrose Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen.
  • Bei zervikaler Spondylarthrose Nackenschmerzen mit Ausstrahlung in die Arme.
• Neurologische Ausfälle:
  • Selten, jedoch möglich bei Einengung der Nervenwurzeln, z. B. Kribbeln oder Taubheitsgefühl.

Die Diagnose erfolgt durch eine gründliche Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren:

• Anamnese:
  • Erfassung der Symptome, möglicher Belastungen und Krankheitsverlauf.
• Körperliche Untersuchung:
  • Überprüfung der Beweglichkeit und Schmerzprovokation durch bestimmte Tests.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkspaltverschmälerungen, Osteophyten und anderen degenerativen Veränderungen.
  • MRT: Beurteilung von Weichteilen und Nervenstrukturen.
  • CT: Detaillierte Analyse knöcherner Veränderungen.

Konservative Therapie

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit zu verbessern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen:

• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Muskelrelaxantien bei Verspannungen.
  • Injektionen von Kortikosteroiden oder Hyaluronsäure direkt in die Facettengelenke.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Rückenmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Manuelle Therapie zur Entlastung der Facettengelenke.
• Alternative Methoden:
  • Akupunktur, Wärmetherapie oder Elektrotherapie zur Schmerzlinderung.

Operative Therapie

Bei schweren Fällen oder anhaltenden Beschwerden kann eine Operation notwendig sein:

• Denervation: Verödung der Schmerzfasern in den Facettengelenken zur Schmerzlinderung.
• Dekompression: Entfernung knöcherner Anbauten zur Entlastung von Nervenstrukturen.
• Wirbelsäulenversteifung (Spondylodese): Stabilisierung instabiler Segmente durch Implantate.

Zur Vorbeugung und Linderung der Beschwerden eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Stabilität und Flexibilität durch gezielte Übungen.
2. Gewichtskontrolle: Reduzierung der Belastung durch ein gesundes Körpergewicht.
3. Ergonomische Haltung: Vermeidung von Fehlhaltungen am Arbeitsplatz und in der Freizeit.
4. Kräftigung der Rückenmuskulatur: Stärkung der stabilisierenden Muskeln durch Rückentraining.
5. Stressmanagement: Vermeidung von Verspannungen durch Entspannungsübungen.