Skoliose

Skoliose wird nach Ursache, Lokalisation und Schweregrad der Krümmung klassifiziert:

1. Nach Ursache:
   • Idiopathische Skoliose: Ursache unbekannt, häufigste Form, insbesondere bei Jugendlichen.
   • Kongenitale Skoliose: Angeborene Fehlbildung der Wirbelkörper.
   • Neuromuskuläre Skoliose: Verursacht durch Erkrankungen wie Muskeldystrophie oder Zerebralparese.
   • Degenerative Skoliose: Altersbedingte Veränderung der Wirbelsäule, oft verbunden mit Arthrose.
2. Nach Lokalisation:
   • Thorakale Skoliose: Krümmung im Bereich der Brustwirbelsäule.
   • Lumbale Skoliose: Krümmung im Bereich der Lendenwirbelsäule.
   • Thorakolumbale Skoliose: Übergangsbereich zwischen Brust- und Lendenwirbelsäule.
3. Nach Schweregrad (Cobb-Winkel):
   • Leicht: Bis zu 20 Grad.
   • Mittel: Zwischen 20 und 40 Grad.
   • Schwer: Über 40 Grad.

Die Ursachen hängen von der Art der Skoliose ab:

• Idiopathische Skoliose:
  • Keine klar definierte Ursache, jedoch möglicherweise genetisch bedingt.
• Kongenitale Skoliose:
  • Fehlbildungen der Wirbelkörper während der embryonalen Entwicklung.
• Neuromuskuläre Skoliose:
  • Schwäche oder Ungleichgewicht der Rückenmuskulatur, z. B. bei Muskeldystrophie.
• Degenerative Skoliose:
  • Verschleiß der Bandscheiben und Wirbelgelenke durch Alterung.
• Risikofaktoren:
  • Familiäre Vorbelastung, Wachstumsphasen in der Jugend oder bestehende neurologische Erkrankungen.

Die Symptome hängen vom Schweregrad und Fortschreiten der Krümmung ab:

• Asymmetrie: Schiefe Schultern, hervorstehendes Schulterblatt oder ungleichmäßige Taille.
• Schmerzen: Rückenschmerzen, besonders bei degenerativer Skoliose oder bei fortgeschrittener Krümmung.
• Bewegungseinschränkungen: Einschränkung der Flexibilität und der Beweglichkeit der Wirbelsäule.
• Atemprobleme: Bei schweren Verkrümmungen der Brustwirbelsäule kann die Lungenfunktion beeinträchtigt sein.
• Neurologische Symptome: Kribbeln oder Taubheit bei Druck auf Nerven.

Die Diagnose erfolgt durch eine gründliche Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung von Symptomen, familiärer Vorbelastung und Wachstumsverlauf.
• Körperliche Untersuchung:
  • Sichtprüfung der Wirbelsäule in Vorbeugehaltung (Adam-Test).
  • Messen der Schulter- und Beckenhöhe zur Feststellung von Asymmetrien.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Zur genauen Messung des Cobb-Winkels und zur Feststellung des Krümmungsmusters.
  • MRT oder CT: Bei Verdacht auf neurologische Beteiligung oder zur detaillierten Analyse von Fehlbildungen.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen ist eine konservative Behandlung ausreichend, insbesondere bei leichten und mittelgradigen Krümmungen:

• Physiotherapie:
  • Gezielte Übungen zur Kräftigung der Rückenmuskulatur und Verbesserung der Haltung.
  • Methoden wie Schroth-Therapie zur Korrektur der Fehlstellung.
• Korsett-Therapie:
  • Einsatz von individuell angepassten Korsetts, um das Fortschreiten der Krümmung zu verhindern, besonders bei idiopathischer Skoliose im Wachstumsalter.
• Schmerzmanagement:
  • NSAR: Zur Linderung von Rückenschmerzen.
  • Wärmetherapie oder Massagen bei Verspannungen.

Operative Therapie

Eine Operation wird bei schweren Krümmungen oder rasch fortschreitender Skoliose in Betracht gezogen:

• Wirbelsäulenversteifung (Spondylodese):
  • Fixierung der Wirbelsäule mit Metallimplantaten und Korrektur der Krümmung.
• Bandscheibenprothesen: Bei degenerativer Skoliose zur Wiederherstellung der Wirbelhöhe.
• Dekompression: Entlastung von Nerven bei neurologischen Symptomen.

Zur Vorbeugung von Skoliose oder zur Unterstützung der Behandlung eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Früherkennung: Regelmäßige Untersuchungen bei Kindern während Wachstumsphasen.
2. Haltungsschulung: Förderung einer ergonomischen Sitz- und Stehhaltung.
3. Regelmäßige Bewegung: Sportarten wie Schwimmen oder Yoga zur Kräftigung der Rückenmuskulatur.
4. Vermeidung schwerer Belastungen: Vermeidung einseitiger Belastungen durch schweres Heben.
5. Kontrolluntersuchungen: Regelmäßige Röntgenkontrollen bei bestehenden Krümmungen.