Sinus-tarsi-Syndrom

Das Sinus-tarsi-Syndrom wird nach Ursache und Schweregrad klassifiziert:

1. Nach Ursache:
   • Traumatisch: Ausgelöst durch Verletzungen wie Umknicken oder Bänderrisse.
   • Degenerativ: Verursacht durch chronische Überlastung oder Instabilität des Sprunggelenks.
   • Entzündlich: Aufgrund entzündlicher Erkrankungen wie Arthritis oder Gicht.
2. Nach Schweregrad:
   • Akut: Plötzlicher Beginn der Beschwerden nach einer Verletzung.
   • Chronisch: Lang andauernde oder wiederkehrende Beschwerden ohne klaren Auslöser.

Die Ursachen des Sinus-tarsi-Syndroms können in traumatische, mechanische und entzündliche Faktoren unterteilt werden:

• Traumatische Ursachen:
  • Verstauchungen oder Bänderrisse im Sprunggelenk, die zu Instabilität führen.
  • Verletzungen durch Umknicken des Fußes, häufig bei Sportarten wie Fußball oder Basketball.
• Mechanische Ursachen:
  • Chronische Instabilität des Sprunggelenks durch schwache Bänder oder Muskeln.
  • Fehlstellungen wie Knick-Senkfuß, die die Belastung des Sinus tarsi erhöhen.
• Entzündliche Ursachen:
  • Arthritis oder rheumatische Erkrankungen, die den Sinus tarsi betreffen.
  • Gicht oder Pseudogicht, bei denen sich Kristalle in der betroffenen Region ablagern.

Die Symptome des Sinus-tarsi-Syndroms sind oft charakteristisch und umfassen:

• Lokalisierte Schmerzen: Schmerzen im Bereich des Sinus tarsi, oft verstärkt bei Belastung oder Druck.
• Schwellung: Leichte Schwellung um den Knöchel oder die Ferse.
• Instabilitätsgefühl: Unsicherheit oder Nachgeben des Sprunggelenks, insbesondere beim Gehen auf unebenem Untergrund.
• Bewegungseinschränkungen: Schmerzen bei bestimmten Bewegungen, insbesondere bei Drehbewegungen des Fußes.
• Druckempfindlichkeit: Schmerzen bei Berührung oder Druck auf den Sinus tarsi.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Krankheitsgeschichte, mögliche Verletzungen oder chronische Überlastungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Drucktest auf den Sinus tarsi, um Schmerzempfindlichkeit zu prüfen.
  • Stabilitätstests des Sprunggelenks zur Beurteilung von Instabilitäten.
• Bildgebung:
  • MRT: Darstellung von Entzündungen, Flüssigkeitsansammlungen oder Bänderverletzungen.
  • Röntgen: Zum Ausschluss von Frakturen oder knöchernen Veränderungen.
  • Ultraschall: Nachweis von Flüssigkeit oder Schwellungen in der Region.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen kann das Sinus-tarsi-Syndrom erfolgreich ohne chirurgische Eingriffe behandelt werden:

• Ruhigstellung: Entlastung des Sprunggelenks durch Bandagen, Schienen oder Orthesen.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Kortikosteroid-Injektionen bei starken Entzündungen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stabilisierung und Stärkung der Sprunggelenksmuskulatur.
  • Manuelle Therapie zur Verbesserung der Beweglichkeit.
• Lokale Anwendungen:
  • Kältetherapie bei akuten Beschwerden zur Schmerzlinderung.
  • Wärmebehandlung bei chronischen Schmerzen zur Förderung der Durchblutung.

Operative Therapie

Bei anhaltenden Beschwerden oder chronischer Instabilität kann eine Operation erforderlich sein:

• Arthroskopische Reinigung: Entfernung von entzündetem Gewebe oder Flüssigkeitsansammlungen.
• Bandrekonstruktion: Stabilisierung des Sprunggelenks durch Wiederherstellung oder Verstärkung der Bänder.
• Korrektur von Fehlstellungen: Behandlung zugrunde liegender orthopädischer Probleme, wie Knick-Senkfuß.

Zur Vorbeugung des Sinus-tarsi-Syndroms und zur Minimierung des Rückfallrisikos eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Kräftigung der Sprunggelenksmuskulatur: Regelmäßiges Training zur Stabilisierung des Gelenks.
2. Vermeidung von Überlastung: Anpassung der sportlichen Aktivitäten und Belastungen.
3. Ergonomisches Schuhwerk: Verwendung von Schuhen mit guter Dämpfung und Stabilität.
4. Rehabilitation nach Verletzungen: Konsequent durchgeführte Physiotherapie, um Instabilitäten zu vermeiden.
5. Regelmäßige Kontrolle: Früherkennung und Behandlung von Fehlstellungen oder Entzündungen.