Sichelfuß (Pes Adductus)

Der Sichelfuß wird nach Schweregrad und Beweglichkeit der Fehlstellung klassifiziert:

1. Nach Schweregrad:
   • Leicht: Geringe Abweichung des Vorfußes, kaum sichtbare Fehlstellung.
   • Mittel: Deutlich sichtbare Krümmung des Vorfußes mit eingeschränkter Beweglichkeit.
   • Schwer: Starke Abweichung mit ausgeprägter Deformation.
2. Nach Beweglichkeit:
   • Flexibler Sichelfuß: Die Fehlstellung kann passiv korrigiert werden.
   • Rigider Sichelfuß: Die Fehlstellung ist fest und nicht passiv korrigierbar. 

Die Ursachen des Sichelfußes sind meist angeboren, können jedoch auch durch äußere Einflüsse verstärkt werden:

• Angeborene Ursachen:
  • Platzmangel im Mutterleib, z. B. bei Mehrlingsschwangerschaften oder einem engen Uterus.
  • Vererbte Fehlstellungen durch familiäre Prädisposition.
• Erworbene Ursachen:
  • Fehlbelastungen des Fußes in den ersten Lebensjahren durch falsches Schuhwerk.
• Begleitfaktoren:
  • Verbindung mit anderen Fußfehlstellungen, wie Klumpfuß oder Knick-Senkfuß.

Die Symptome hängen vom Schweregrad der Fehlstellung ab und umfassen typischerweise:

• Abweichung des Vorfußes: Sichtbare Innenkrümmung des vorderen Fußteils.
• Asymmetrisches Gangbild: Der Fuß rollt ungleichmäßig ab, was zu Belastungsproblemen führen kann.
• Druckstellen und Schwielen: Durch ungleichmäßige Druckverteilung, insbesondere bei schwereren Fällen.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten bei der Streckung oder Abrollbewegung des Fußes.
• Schmerzen: Selten, aber möglich bei ausgeprägten Fehlstellungen.

Die Diagnose erfolgt durch Anamnese, klinische Untersuchung und gegebenenfalls ergänzende Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Krankengeschichte, Schwangerschaftsverlauf und familiären Prädisposition.
• Körperliche Untersuchung:
  • Sicht- und Tastbefund zur Beurteilung der Fußstellung und Beweglichkeit.
  • Überprüfung des Gangbildes und der Belastungsverteilung.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung der knöchernen Strukturen, insbesondere bei rigiden Fehlstellungen.
  • Pedografie: Analyse der Druckverteilung auf der Fußsohle.

Die Behandlung hängt vom Schweregrad und der Beweglichkeit der Fehlstellung ab:

Konservative Therapie

Bei flexiblen Fehlstellungen und leichter bis mittlerer Ausprägung ist eine konservative Behandlung oft ausreichend:

• Dehnübungen: Regelmäßige manuelle Korrektur durch Eltern oder Physiotherapeuten, um die Fehlstellung zu beheben.
• Schienen und Orthesen: Spezielle Hilfsmittel zur passiven Korrektur des Fußes, insbesondere nachts.
• Physiotherapie:
  • Gezielte Übungen zur Stärkung der Fußmuskulatur und Förderung der Beweglichkeit.
  • Massage der Fußsohle, um die Korrektur zu unterstützen.
• Geeignetes Schuhwerk: Verwendung von geräumigen und flexiblen Schuhen, die den Fuß nicht einengen.

Operative Therapie

Bei rigiden Fehlstellungen oder erfolgloser konservativer Behandlung kann eine Operation notwendig sein:

• Weichteilkorrektur: Verlängerung oder Lösung verkürzter Sehnen und Bänder.
• Knocheneingriffe: Korrektur der knöchernen Fehlstellung, insbesondere bei schweren Deformationen.
• Nachbehandlung: Einsatz von Gipsverbänden oder Orthesen zur Stabilisierung nach der Operation.

Zur Vorbeugung von Sichelfuß oder zur Unterstützung der Behandlung sind folgende Maßnahmen hilfreich:

1. Früherkennung: Regelmäßige Untersuchungen bei Neugeborenen und Kleinkindern zur Erkennung von Fußfehlstellungen.
2. Gezielte Übungen: Förderung der natürlichen Fußentwicklung durch Barfußgehen und Fußgymnastik.
3. Vermeidung von falschem Schuhwerk: Sicherstellen, dass Kinderschuhe ausreichend Platz bieten und flexibel sind.
4. Rechtzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen einer Fehlstellung frühzeitig medizinische Beratung einholen.