Senk-/Spreizfuß

Der Senk-/Spreizfuß wird nach Art, Ursache und Schweregrad klassifiziert:

1. Nach Art:
   • Senkfuß: Abflachung des Längsgewölbes des Fußes, wodurch der Fuß „einsinkt“.
   • Spreizfuß: Absenkung des Quergewölbes im Vorfuß, die zur Verbreiterung des Fußes führt.
   • Kombination: Gleichzeitiges Vorliegen von Senk- und Spreizfuß.
2. Nach Ursache:
   • Angeboren: Bereits bei Geburt vorhandene Fehlstellung.
   • Erworben: Durch Überlastung, Fehlbelastung oder degenerative Prozesse entstanden.
3. Nach Schweregrad:
   • Leicht: Geringfügige Abflachung ohne Beschwerden.
   • Mittel: Deutliche Fehlstellung mit Belastungsschmerzen.
   • Schwer: Starke Deformität mit chronischen Schmerzen und Funktionseinschränkungen.

Die Ursachen dieser Fehlstellungen können in mechanische, genetische und systemische Faktoren unterteilt werden:

• Mechanische Ursachen:
  • Dauerhafte Überlastung durch langes Stehen, schweres Heben oder ungeeignetes Schuhwerk.
  • Übergewicht, das die Belastung auf die Fußgewölbe erhöht.
  • Fehlbelastungen, z. B. durch falsches Abrollverhalten oder Fußfehlstellungen wie Knickfuß.
• Genetische Veranlagung:
  • Angeborene Schwäche des Band- und Stützgewebes.
• Systemische Ursachen:
  • Rheumatoide Arthritis oder andere entzündliche Erkrankungen.
  • Degenerative Prozesse, wie Arthrose in den Fußgelenken.

Die Symptome variieren je nach Ausprägung und Schweregrad der Fehlstellung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen: Lokalisierte Schmerzen im Fußgewölbe, Vorfuß oder an den Fußsohlen, besonders bei Belastung.
• Druckstellen und Schwielen: Vermehrte Hornhautbildung durch ungleichmäßige Belastung.
• Veränderung der Fußform: Breiter Vorfuß und Abflachung des Fußgewölbes.
• Instabilität: Gefühl von Unsicherheit oder Nachgeben des Fußes beim Gehen.
• Belastungsabhängige Beschwerden: Schmerzen nach längerem Stehen, Gehen oder sportlicher Aktivität.
• Fehlhaltungen: Schmerzen in den Knien, Hüften oder im Rücken durch veränderte Statik.

Die Diagnose erfolgt durch eine gründliche Anamnese, klinische Untersuchung und gegebenenfalls unterstützende Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Beschwerden, Belastungsmuster und möglichen Auslöser.
• Körperliche Untersuchung:
  • Sicht- und Tastbefund zur Beurteilung der Fußform und des Gewölbes.
  • Prüfung des Gangbildes und der Statik.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung knöcherner Veränderungen und Fehlstellungen.
  • Pedografie: Analyse der Druckverteilung unter der Fußsohle.
• Funktionsuntersuchungen:
  • Überprüfung der Muskel- und Bandspannung sowie der Beweglichkeit der Fußgelenke.

Konservative Therapie

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Fehlstellung zu korrigieren und die Fußfunktion zu verbessern:

• Orthopädische Einlagen:
  • Unterstützung des Längs- und Quergewölbes durch individuell angepasste Einlagen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Fußmuskulatur und Verbesserung der Stabilität.
  • Mobilisation und Dehnung zur Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit.
• Geeignetes Schuhwerk:
  • Schuhe mit guter Dämpfung und ausreichend Platz im Vorfußbereich.
• Belastungsreduktion:
  • Vermeidung von langem Stehen oder Gehen sowie Gewichtsreduktion bei Übergewicht.
• Schmerztherapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.

Operative Therapie

In schweren Fällen oder bei anhaltenden Beschwerden kann eine Operation notwendig sein:

• Osteotomie: Korrektur knöcherner Fehlstellungen zur Wiederherstellung des Fußgewölbes.
• Sehnen- und Bandchirurgie: Rekonstruktion geschädigter Strukturen zur Stabilisierung des Fußes.
• Arthrodese: Versteifung einzelner Gelenke bei starken Schmerzen oder Instabilitäten.

Zur Vorbeugung von Senk-/Spreizfuß und zur Unterstützung der Fußgesundheit sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Kräftigung der Fußmuskulatur: Regelmäßige Fußgymnastik zur Stabilisierung der Gewölbe.
2. Geeignetes Schuhwerk: Vermeidung von engen oder ungeeigneten Schuhen, insbesondere mit hohen Absätzen.
3. Belastungsmanagement: Wechsel zwischen Stehen, Gehen und Sitzen zur Reduzierung der Fußbelastung.
4. Gewichtsreduktion: Entlastung der Füße durch ein gesundes Körpergewicht.
5. Regelmäßige Fußpflege: Vermeidung von Druckstellen und Schwielen durch angepasste Pflege.