Schulterschmerzen

Schulterschmerzen werden nach Ursache, Lokalisation und Verlauf klassifiziert:

1. Nach Lokalisation:
   • Vordere Schulterschmerzen: Schmerzen im Bereich des Schulterkopfes oder der Bizepssehne.
   • Hintere Schulterschmerzen: Beschwerden im Bereich des Schulterblattes.
   • Laterale Schulterschmerzen: Schmerzen an der Außenseite der Schulter, oft durch Rotatorenmanschettenprobleme.
2. Nach Ursache:
   • Akute Schulterschmerzen: Plötzlich auftretend, meist durch Verletzungen oder Überlastung.
   • Chronische Schulterschmerzen: Langandauernde Beschwerden, häufig durch degenerative oder entzündliche Prozesse.
3. Nach Ursprung:
   • Muskel- und sehnenbedingt: Probleme der Rotatorenmanschette oder des Bizepssehnenansatzes.
   • Gelenkbedingt: Arthrose, Instabilität oder Schulterluxationen.
   • Nervenbedingt: Nervenreizungen oder -kompressionen, z. B. durch ein Engpasssyndrom.

Die Ursachen von Schulterschmerzen sind vielfältig und reichen von mechanischen Problemen bis hin zu systemischen Erkrankungen:

• Verletzungen:
  • Rotatorenmanschettenverletzungen: Teil- oder Vollrisse der Sehnen.
  • Schulterluxation: Ausrenken des Gelenks durch Trauma.
  • Frakturen: Knochenbrüche, z. B. des Oberarmkopfes oder Schlüsselbeins.
• Degenerative Veränderungen:
  • Schulterarthrose: Abnutzung des Gelenkknorpels.
  • Sehnendegeneration: Verschleiß oder Verkalkung der Sehnen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Schleimbeutelentzündung (Bursitis): Entzündung der Bursa subacromialis.
  • Frozen Shoulder (Kapsulitis): Entzündung der Gelenkkapsel mit Bewegungseinschränkungen.
• Mechanische Überlastung:
  • Wiederholte Überkopfbewegungen oder schwere körperliche Arbeit.
• Nervenprobleme:
  • Kompression des Plexus brachialis oder des Nervus suprascapularis.
• Systemische Erkrankungen:
  • Rheumatoide Arthritis, Gicht oder Infektionen.

Die Symptome hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab, umfassen jedoch häufig:

• Lokalisierte Schmerzen: Schmerzen im Bereich der Schulter, die bei Bewegung oder Belastung zunehmen.
• Ausstrahlende Schmerzen: Beschwerden, die bis in den Arm oder Nacken ausstrahlen.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten beim Heben des Arms oder bei Überkopfarbeiten.
• Kraftverlust: Schwäche im betroffenen Arm, insbesondere bei Rotationsbewegungen.
• Knirschen oder Reiben: Geräusche im Gelenk, die auf Verschleiß oder Sehnenschäden hindeuten.
• Schwellung und Rötung: Zeichen einer Entzündung, insbesondere bei Bursitis oder Arthritis.
• Nachtschmerzen: Schmerzen, die das Liegen auf der betroffenen Seite erschweren.

Die Diagnose erfolgt durch eine gründliche Anamnese, klinische Untersuchung und unterstützende bildgebende Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Beschwerdedauer, möglicher Auslöser und Begleitsymptome.
• Körperliche Untersuchung:
  • Tests zur Überprüfung von Beweglichkeit, Kraft und Schmerzlokalisation, z. B. der Hawkins-Test oder Neer-Test.
  • Abtasten der Schulter auf Druckempfindlichkeit oder Schwellungen.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung von knöchernen Veränderungen oder Arthrose.
  • MRT: Detaillierte Beurteilung von Weichteilschäden wie Rotatorenmanschettenrissen.
  • Ultraschall: Nachweis von Entzündungen oder Flüssigkeitsansammlungen.
• Laboruntersuchungen: Zum Ausschluss systemischer oder entzündlicher Erkrankungen.

Konservative Therapie

Die meisten Schulterschmerzen können ohne operative Eingriffe behandelt werden:

• Ruhigstellung: Schonung der Schulter mit Hilfe von Bandagen oder Schlingen.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Kortikosteroid-Injektionen bei starken Entzündungen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Muskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Manuelle Therapie zur Entlastung von Sehnen und Muskeln.
• Alternative Methoden:
  • Akupunktur, Stoßwellentherapie oder Wärmebehandlungen.
• Schmerzmanagement: Anwendung von Kälte- oder Wärmepackungen.

Operative Therapie

Bei anhaltenden oder schweren Beschwerden ist eine Operation notwendig:

• Arthroskopie: Minimalinvasive Verfahren zur Entfernung von entzündetem Gewebe oder zur Reparatur von Sehnenrissen.
• Prothesenimplantation: Bei fortgeschrittener Arthrose des Schultergelenks.
• Stabilisierung: Behandlung von Instabilitäten oder wiederholten Luxationen.

Zur Vorbeugung von Schulterschmerzen und zur Unterstützung der Gelenkgesundheit sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Ergonomische Bewegungen: Vermeidung von Überkopfarbeiten und falscher Haltung.
2. Muskelkräftigung: Gezieltes Training der Rotatorenmanschette und Schultermuskulatur.
3. Regelmäßige Pausen: Entlastung der Schulter bei längeren Tätigkeiten.
4. Vermeidung von Überlastung: Begrenzung wiederholter Bewegungen, insbesondere im Sport.
5. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Beschwerden sollte schnellstmöglich ein Arzt konsultiert werden.