Schulterarthrose wird nach Ursache und Ausprägung klassifiziert:

1. Primäre Omarthrose: Altersbedingter, idiopathischer Verschleiß ohne erkennbare äußere Ursachen.
2. Sekundäre Omarthrose: Arthrose infolge von Verletzungen, entzündlichen Erkrankungen oder mechanischen Fehlbelastungen.
3. Posttraumatische Omarthrose: Nach Frakturen, Luxationen oder Verletzungen des Schultergelenks.
4. Rheumatische Omarthrose: Als Folge von entzündlichen Erkrankungen wie Rheumatoider Arthritis.
5. Teilarthrose: Betrifft nur Teile des Gelenks, beispielsweise die Schulterpfanne.
6. Komplette Omarthrose: Vollständiger Verschleiß des gesamten Schultergelenks.

Die Ursachen der Omarthrose sind vielfältig und können in mechanische, entzündliche und traumatische Faktoren unterteilt werden:

• Mechanische Belastungen:
  • Wiederholte Bewegungen oder Überbeanspruchung, z. B. bei beruflichen Tätigkeiten oder Sportarten wie Tennis oder Handball.
  • Fehlstellungen oder Instabilitäten im Schultergelenk, die zu einer ungleichmäßigen Belastung führen.
• Traumatische Ursachen:
  • Verletzungen wie Luxationen oder Frakturen, die das Gelenk langfristig schädigen.
  • Verletzungen der Rotatorenmanschette, die zu einer ungleichmäßigen Gelenkbelastung führen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Rheumatoide Arthritis, die zu chronischen Entzündungen und Knorpelschäden führt.
• Degenerative Prozesse:
  • Altersbedingter Verschleiß des Knorpelgewebes durch natürliche Abnutzung.
• Risikofaktoren:
  • Übergewicht, das die Gelenkbelastung erhöht.
  • Genetische Veranlagung zu Knorpelerkrankungen.

Die Symptome der Schulterarthrose variieren je nach Fortschreiten der Erkrankung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen: Stechende oder ziehende Schmerzen, zunächst bei Bewegung, später auch in Ruhe.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten beim Heben des Arms, insbesondere über Schulterhöhe.
• Kraftverlust: Verminderte Muskelkraft in der Schulter und im Arm.
• Knirschen und Reiben: Wahrnehmung von Reibegeräuschen (Krepitationen) im Gelenk.
• Schwellung: Selten, jedoch möglich bei entzündlicher Mitbeteiligung.
• Nachtschmerzen: Schmerzen, die den Schlaf beeinträchtigen, insbesondere beim Liegen auf der betroffenen Seite.

Die Diagnose erfolgt durch eine gründliche Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt Dauer und Intensität der Beschwerden, mögliche Verletzungen und berufliche Belastungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Überprüfung der Beweglichkeit und Kraft im Schultergelenk.
  • Abtasten auf Schmerzpunkte und mögliche Schwellungen.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung des Gelenkspalts, von Osteophyten und knöchernen Veränderungen.
  • MRT: Detaillierte Beurteilung von Knorpel, Weichteilen und Begleitverletzungen.
  • Ultraschall: Bewertung der Weichteile, insbesondere der Rotatorenmanschette.

Konservative Therapie

In frühen Stadien ist eine nicht-operative Behandlung oft ausreichend, um die Beschwerden zu lindern und die Gelenkfunktion zu erhalten:

• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Hyaluronsäure-Injektionen zur Verbesserung der Gelenkfunktion.
  • Injektionen von Kortikosteroiden bei akuten Entzündungen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stärkung der Schultermuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Manuelle Therapie zur Entlastung des Gelenks.
• Schmerzmanagement:
  • Wärme- oder Kältetherapie zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Alternative Therapien:
  • Stoßwellentherapie oder Akupunktur zur Schmerzlinderung.

Operative Therapie

Bei fortgeschrittener Arthrose oder anhaltenden Beschwerden trotz konservativer Maßnahmen kann eine Operation notwendig sein:

• Arthroskopie: Minimalinvasive Reinigung des Gelenks zur Entfernung von Knorpelresten und Osteophyten.
• Gelenkersatz (Endoprothese):
  • Hemiprothese: Ersatz des Oberarmkopfes.
  • Totalendoprothese: Ersatz des gesamten Gelenks.
  • Inverse Prothese: Bei Schäden der Rotatorenmanschette.
• Osteotomien: Korrektur von Fehlstellungen zur Entlastung des Gelenks.

Zur Vorbeugung von Schulterarthrose und zur Unterstützung der Gelenkgesundheit sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Ergonomische Bewegungen: Vermeidung von einseitiger Belastung und falscher Haltung.
2. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Gelenkbeweglichkeit durch moderaten Sport wie Schwimmen.
3. Muskelkräftigung: Gezieltes Training der Schultermuskulatur zur Stabilisierung des Gelenks.
4. Gewichtskontrolle: Reduzierung der Gelenkbelastung durch ein gesundes Körpergewicht.
5. Früherkennung und Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Schmerzen oder Steifheit rechtzeitig ärztlichen Rat einholen.