Schnappfinger (Triggerfinger)

Der Schnappfinger wird je nach Schweregrad der Symptome klassifiziert:

1. Grad 1: Schmerzen und Steifheit, ohne sichtbares „Schnappen“.
2. Grad 2: Spürbares „Schnappen“ des Fingers bei Bewegung, jedoch ohne Blockierung.
3. Grad 3: Blockierung des Fingers in einer Beuge- oder Streckstellung, die aktiv überwunden werden kann.
4. Grad 4: Dauerhafte Fixierung des Fingers in Beuge- oder Streckstellung, die weder aktiv noch passiv gelöst werden kann.

Die Hauptursachen des Schnappfingers sind mechanische, entzündliche und systemische Faktoren:

• Mechanische Belastung:
  • Wiederholte Bewegungen, wie sie bei handwerklichen Tätigkeiten oder Musizieren vorkommen.
  • Überbeanspruchung der Finger durch Sport oder schwere körperliche Arbeit.
• Entzündliche Veränderungen:
  • Verdickung der Sehnenscheiden durch lokale Entzündungen, oft infolge von Mikrotraumata.
• Systemische Erkrankungen:
  • Rheumatoide Arthritis, Gicht oder Diabetes mellitus, die das Sehnengleitgewebe beeinflussen können.
• Anatomische Faktoren:
  • Angeborene Engstellen im Sehnensystem oder erworbene Veränderungen, wie Vernarbungen.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad und Fortschreiten der Erkrankung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen: Lokalisierte Schmerzen an der Fingerbasis, insbesondere bei Druck oder Bewegung.
• „Schnappen“ des Fingers: Ruckartiges Beugen oder Strecken, oft begleitet von einem fühlbaren Widerstand.
• Steifheit: Vor allem morgens spürbare Bewegungseinschränkungen.
• Schwellung: Im Bereich der betroffenen Sehne, oft tastbar.
• Blockierung: Der Finger bleibt in einer Beuge- oder Streckstellung fixiert und lässt sich nur mit Mühe bewegen.
• Empfindlichkeit: Druckschmerzen am Ansatz der betroffenen Sehne.

Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinischer Untersuchung und, falls erforderlich, bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Dauer und Intensität der Symptome sowie mögliche belastende Tätigkeiten.
• Körperliche Untersuchung:
  • Palpation der betroffenen Sehne, um Schwellungen oder Verdickungen festzustellen.
  • Beobachtung des „Schnappens“ und der Beweglichkeit des Fingers.
• Bildgebung:
  • Ultraschall: Darstellung von Verdickungen der Sehne oder Verengungen der Sehnenscheide.
  • MRT: In seltenen Fällen zur Beurteilung von Weichteilstrukturen erforderlich. 

Konservative Therapie

In den frühen Stadien ist eine nicht-operative Behandlung oft ausreichend:

• Ruhigstellung: Vermeidung belastender Tätigkeiten und Einsatz von Schienen oder Bandagen.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Injektionen von Kortikosteroiden in die betroffene Sehnenscheide zur Reduktion der Entzündung.
• Physiotherapie:
  • Mobilisation der Finger durch gezielte Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Manuelle Therapie zur Lösung von Verklebungen.
• Lokale Anwendungen:
  • Kältetherapie zur Reduktion akuter Entzündungen.
  • Wärmeanwendungen bei chronischen Beschwerden.

Operative Therapie

Bei anhaltenden Beschwerden oder Blockierungen ist eine Operation notwendig:

• Ringbandspaltung: Chirurgische Erweiterung des betroffenen Sehnengleitgewebes zur Wiederherstellung der Beweglichkeit.
• Minimalinvasive Techniken: Schonende Eingriffe mit kurzer Rehabilitationszeit.
• Rekonstruktion: In seltenen Fällen bei schweren Narbenbildungen oder anatomischen Anomalien.

Zur Vorbeugung eines Schnappfingers und zur Unterstützung der Genesung sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Ergonomische Handbewegungen: Vermeidung übermäßiger Belastungen durch optimierte Arbeitsabläufe.
2. Regelmäßige Pausen: Entlastung der Hände bei längeren Tätigkeiten.
3. Muskelkräftigung: Stärkung der Hand- und Fingerbeuger durch gezieltes Training.
4. Früherkennung: Bei ersten Anzeichen von Schmerzen oder Steifheit rechtzeitig ärztliche Hilfe suchen.
5. Anpassung von Arbeitsgeräten: Verwendung ergonomischer Werkzeuge zur Reduktion der Belastung.