Schleimbeutelentzündung (Bursitis olecrani)

Die Bursitis olecrani wird nach Ursache und Verlauf klassifiziert:

1. Akute Bursitis: Plötzlich auftretende Entzündung, häufig durch Trauma oder Infektionen verursacht.
2. Chronische Bursitis: Wiederkehrende oder lang anhaltende Entzündungen, oft durch ständige mechanische Belastung.
3. Aseptische Bursitis: Nicht-infektiöse Entzündung, meist durch mechanische Reize oder Überlastung.
4. Septische Bursitis: Infektiöse Entzündung durch Bakterien, oft mit Fieber und starken lokalen Symptomen.
5. Traumatische Bursitis: Entsteht durch Prellungen oder Verletzungen des Ellenbogens.

Die Ursachen der Bursitis olecrani lassen sich in mechanische, entzündliche und infektiöse Faktoren einteilen:

• Mechanische Reize:
  • Wiederholte Druckbelastung, beispielsweise bei knienden oder stützenden Tätigkeiten („Studentenellenbogen“).
  • Traumatische Ereignisse wie Stöße oder Prellungen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Rheumatoide Arthritis, Gicht oder andere systemische Erkrankungen.
• Infektionen:
  • Bakterielle Infektionen, die durch offene Wunden oder Injektionen in den Schleimbeutel eindringen.
• Risikofaktoren:
  • Chronische Belastung, anatomische Fehlstellungen oder schlechte Durchblutung.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad und Ursache der Entzündung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schwellung: Sichtbare und tastbare Schwellung im Bereich des Ellenbogens, oft weich und flüssigkeitsgefüllt.
• Schmerzen: Lokale Schmerzen, die bei Druck oder Bewegung zunehmen.
• Rötung und Überwärmung: Anzeichen einer akuten Entzündung, insbesondere bei septischer Bursitis.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten beim Strecken oder Beugen des Arms.
• Allgemeinsymptome: Fieber, Schwäche oder allgemeines Krankheitsgefühl bei einer infektiösen Ursache.

Die Diagnose basiert auf einer gründlichen Anamnese, klinischen Untersuchung und, falls erforderlich, ergänzenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erfassung der Krankheitsdauer, möglicher Auslöser (Verletzungen oder Überlastung) und Vorerkrankungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Sicht- und tastbare Beurteilung der Schwellung, Rötung und Druckempfindlichkeit.
• Bildgebung:
  • Ultraschall: Darstellung von Flüssigkeitsansammlungen im Schleimbeutel.
  • Röntgen: Ausschluss von knöchernen Verletzungen oder Verkalkungen.
  • MRT: Detaillierte Beurteilung chronischer oder komplizierter Fälle.
• Laboruntersuchungen:
  • Bluttests zur Erkennung von Entzündungswerten und Infektionen.
  • Punktion des Schleimbeutels zur Analyse der Flüssigkeit bei Verdacht auf septische Bursitis.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen kann die Bursitis olecrani erfolgreich ohne Operation behandelt werden:

• Ruhigstellung und Entlastung:
  • Vermeidung belastender Tätigkeiten und Einsatz von Ellenbogenschonern.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Antibiotika bei infektiöser Bursitis.
• Lokale Anwendungen:
  • Kältebehandlung bei akuten Symptomen zur Schwellungsreduktion.
  • Wärmetherapie bei chronischen Beschwerden zur Förderung der Durchblutung.
• Punktion: Entfernung überschüssiger Flüssigkeit zur Druckentlastung.
• Physiotherapie: Förderung der Beweglichkeit und Kräftigung des Ellenbogens nach Abklingen der akuten Phase.

Operative Therapie

Bei komplizierten oder wiederkehrenden Fällen kann eine Operation erforderlich sein:

• Bursektomie: Chirurgische Entfernung des entzündeten Schleimbeutels.
• Debridement: Reinigung und Entfernung von infiziertem oder nekrotischem Gewebe.
• Rekonstruktion: Wiederherstellung der Funktion bei schwerwiegenden Schädigungen.

Zur Vorbeugung und Linderung der Beschwerden bei Bursitis olecrani sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Druckentlastung: Verwendung von Ellenbogenschützern oder Polstern bei belastenden Tätigkeiten.
2. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Flexibilität und Stabilität des Gelenks durch gezieltes Training.
3. Vermeidung von Überlastung: Einschränkung wiederholter Druck- oder Stoßbelastungen.
4. Gesunde Lebensweise: Behandlung entzündlicher Grunderkrankungen wie Rheuma oder Gicht.
5. Frühzeitige Behandlung: Sofortige ärztliche Konsultation bei ersten Anzeichen von Schwellung oder Schmerzen.