Schleimbeutelentzündung

Schleimbeutelentzündungen lassen sich nach Ursache, Verlauf und Lokalisation unterscheiden:

1. Akute Bursitis: Plötzlich auftretende Entzündung, oft mit starken Schmerzen und Schwellung.
2. Chronische Bursitis: Langandauernde oder wiederkehrende Entzündung, die häufig durch ständige Überlastung verursacht wird.
3. Infektiöse Bursitis: Durch Bakterien hervorgerufene Entzündung, meist begleitet von Fieber und Rötung.
4. Traumatische Bursitis: Entsteht durch direkte Verletzungen, wie Stöße oder Prellungen.
5. Rheumatische Bursitis: Begleiterscheinung bei systemischen Erkrankungen wie Rheumatoider Arthritis.

Die Ursachen einer Schleimbeutelentzündung sind vielfältig und hängen oft mit mechanischen oder entzündlichen Prozessen zusammen:

• Mechanische Überlastung:
  • Wiederholte Bewegungen oder anhaltender Druck auf einen Bereich, etwa durch Sport oder körperliche Arbeit.
  • Falsche Körperhaltung oder Überbelastung, beispielsweise bei intensiver Gartenarbeit oder schwerem Heben.
• Traumatische Einflüsse:
  • Direkte Verletzungen durch Stürze, Schläge oder wiederholte Mikrotraumata.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Begleiterscheinungen bei Rheuma, Gicht oder Lupus.
• Infektionen:
  • Eindringen von Bakterien in den Schleimbeutel, meist durch offene Wunden oder Injektionen.
• Anatomische Fehlstellungen:
  • Abweichungen wie X- oder O-Beine, die zu einer ungleichmäßigen Belastung führen.

Die Symptome variieren je nach Ursache und Schweregrad der Entzündung, umfassen jedoch typischerweise:

• Lokalisierte Schmerzen: Stechende oder dumpfe Schmerzen im Bereich des betroffenen Schleimbeutels.
• Schwellung: Sicht- und tastbare Schwellung, oft mit Rötung und Überwärmung der Haut.
• Bewegungseinschränkungen: Schmerzen bei Bewegung oder Druck auf den betroffenen Bereich.
• Druckempfindlichkeit: Starke Schmerzen bei Berührung des entzündeten Schleimbeutels.
• Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl: Bei infektiöser Bursitis.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und, falls erforderlich, bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Beschwerden, mögliche Überlastungen oder Verletzungen und bestehende Vorerkrankungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Untersuchung auf Schwellung, Rötung, Druckempfindlichkeit und Bewegungseinschränkungen.
• Bildgebung:
  • Ultraschall: Zur Beurteilung des Schleimbeutels und möglicher Flüssigkeitsansammlungen.
  • MRT: Detaillierte Darstellung bei Verdacht auf chronische oder komplexe Entzündungen.
  • Röntgen: Ausschluss knöcherner Veränderungen.
• Laboruntersuchungen:
  • Bluttests zur Identifizierung von Entzündungsmarkern oder Infektionen.
  • Punktion des Schleimbeutels zur Analyse der Flüssigkeit bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion.

Konservative Therapie

Die meisten Schleimbeutelentzündungen lassen sich ohne operative Eingriffe behandeln:

• Ruhigstellung und Entlastung:
  • Vermeidung von Belastungen und Schonung des betroffenen Bereichs.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Antibiotika bei infektiöser Bursitis.
• Physiotherapie:
  • Mobilisation und Kräftigung des betroffenen Bereichs nach Abklingen der akuten Beschwerden.
• Lokale Anwendungen:
  • Kältepackungen zur Schmerz- und Schwellungsreduktion bei akuten Entzündungen.
  • Wärmetherapie bei chronischen Beschwerden zur Förderung der Durchblutung.
• Injektionen:
  • Kortikosteroide zur Reduktion von Entzündungen in schweren Fällen.

Operative Therapie

Bei anhaltenden Beschwerden oder komplizierten Verläufen kann eine Operation notwendig sein:

• Punktion: Entfernung überschüssiger Flüssigkeit zur Druckentlastung.
• Bursektomie: Chirurgische Entfernung des entzündeten Schleimbeutels bei chronischen oder rezidivierenden Entzündungen.
• Debridement: Reinigung und Entfernung von infiziertem Gewebe.

Zur Vorbeugung einer Schleimbeutelentzündung und zur Linderung bestehender Beschwerden sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Ergonomische Körperhaltung: Vermeidung von Fehlhaltungen und Überbelastungen im Alltag oder Beruf.
2. Schutzmaßnahmen: Verwendung von Polstern oder Schonern bei knienden oder belastenden Tätigkeiten.
3. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Flexibilität und Stabilität der Gelenke durch gezieltes Training.
4. Gesunde Lebensweise: Reduktion entzündungsfördernder Faktoren wie Übergewicht oder Rauchen.
5. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen einer Überlastung rechtzeitig ärztliche Hilfe aufsuchen.