Schienbeinkantensyndrom (Shin Splints)

Das Schienbeinkantensyndrom wird nach Ursache und Lokalisation der Schmerzen klassifiziert:

1. Mediales Tibiales Stresssyndrom (MTSS): Schmerzen treten entlang der Innenseite des Schienbeins auf, meist durch Überlastung der Muskulatur oder Sehnen.
2. Kompartment-Syndrom: Druckerhöhung in den Muskellogen des Unterschenkels, die zu Schmerzen und Durchblutungsstörungen führt.
3. Stressfrakturen: Mikrofrakturen des Schienbeins durch wiederholte Belastung, eine schwerere Form von Shin Splints.
4. Akutes Schienbeinkantensyndrom: Plötzlich auftretende Schmerzen, meist nach intensiver sportlicher Belastung.
5. Chronisches Schienbeinkantensyndrom: Länger anhaltende Schmerzen, die auch in Ruhe bestehen können.

Die Ursachen von Shin Splints sind vielfältig und umfassen mechanische, muskuläre und äußere Faktoren:

• Mechanische Faktoren:
  • Fehlstellungen des Fußes wie Überpronation oder Plattfüße, die die Belastung auf das Schienbein erhöhen.
  • Ungenügende Stoßdämpfung durch abgenutzte Schuhe oder harte Laufuntergründe.
• Muskuläre Überlastung:
  • Wiederholte, intensive Belastungen wie Laufen, Springen oder Tanzen.
  • Ungleichgewichte zwischen den Waden- und Schienbeinmuskeln.
• Knochenbelastung:
  • Mikrotraumata am Schienbein durch unzureichende Erholungsphasen.
• Äußere Faktoren:
  • Plötzliche Steigerung der Trainingsintensität oder -dauer.
  • Training auf unebenem oder zu hartem Untergrund.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad und Fortschreiten der Erkrankung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen: Dumpfe oder stechende Schmerzen an der Innenseite des Schienbeins, die sich bei Belastung verstärken.
• Druckempfindlichkeit: Schmerzen beim Abtasten des Schienbeins.
• Schwellung: Leichte Schwellungen entlang des betroffenen Bereichs.
• Bewegungseinschränkungen: Schmerzen können das Laufen oder andere sportliche Aktivitäten einschränken.
• Schmerzprogression: Zu Beginn treten die Schmerzen nur bei Belastung auf, später auch in Ruhe.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und, falls notwendig, bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Art der sportlichen Aktivitäten, Trainingsintensität und Dauer der Beschwerden.
• Körperliche Untersuchung:
  • Abtasten des Schienbeins zur Lokalisation der Schmerzen.
  • Tests zur Beurteilung von Fußfehlstellungen oder Muskelungleichgewichten.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Ausschluss von Stressfrakturen.
  • MRT: Detaillierte Darstellung von Weichteil- und Knochenstrukturen.
  • Knochenszintigrafie: Nachweis von Stressreaktionen im Knochen.

Konservative Therapie

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Heilung zu fördern und künftigen Beschwerden vorzubeugen:

• Stoßwellentherapie (ESWT):
  • Direkte Hemmung der Entzündung und Förderung der Geweberegeneration.
• Ruhigstellung und Entlastung:
  • Reduktion oder vorübergehende Einstellung sportlicher Aktivitäten.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Physiotherapie:
  • Dehn- und Kräftigungsübungen für die Schienbein- und Wadenmuskulatur.
  • Manuelle Therapie zur Verbesserung der Beweglichkeit und Durchblutung.
• Kälte- und Wärmeanwendungen:
  • Kältebehandlung zur Schmerzlinderung in akuten Phasen, Wärmetherapie zur Entspannung der Muskulatur.
• Schuhversorgung:
  • Verwendung von stoßdämpfenden Einlagen oder speziellen Sportschuhen.

Operative Therapie

In seltenen Fällen, bei chronischen Beschwerden oder Komplikationen:

• Fasziotomie: Entlastung von Muskellogen bei einem Kompartment-Syndrom.
• Korrekturoperationen: Behandlung von Fehlstellungen des Fußes.
• Fixation bei Stressfrakturen: Stabilisierung des Schienbeins bei schweren Frakturen.

Zur Vorbeugung von Schienbeinkantensyndrom sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Richtige Lauftechnik: Vermeidung von Überpronation und übermäßigem Aufprall.
2. Geeignetes Schuhwerk: Stoßdämpfende Sportschuhe oder Einlagen bei Fehlstellungen.
3. Trainingsanpassung: Langsamer Aufbau der Trainingsintensität und -dauer.
4. Muskelkräftigung: Stärkung der Waden- und Schienbeinmuskulatur durch gezielte Übungen.
5. Regelmäßige Erholungsphasen: Vermeidung von Überlastung durch ausreichende Pausen.