Rückenschmerzen

Rückenschmerzen lassen sich nach ihrem Verlauf, ihrer Lokalisation und ihrer Ursache einteilen:

1. Akute Rückenschmerzen: Dauern weniger als sechs Wochen und treten oft plötzlich auf.
2. Chronische Rückenschmerzen: Halten länger als drei Monate an und erfordern meist eine intensivere Behandlung.
3. Spezifische Rückenschmerzen: Haben eine klare Ursache, wie Bandscheibenvorfälle, Osteoporose oder Verletzungen.
4. Unspezifische Rückenschmerzen: Keine eindeutig identifizierbare Ursache, oft durch muskuläre Verspannungen oder Fehlhaltungen bedingt.
5. Lokalisation:
   • Zervikaler Bereich: Schmerzen im Nacken.
   • Thorakaler Bereich: Schmerzen im mittleren Rücken.
   • Lumbaler Bereich: Schmerzen im unteren Rücken, oft mit Ausstrahlung ins Bein.

Die Ursachen von Rückenschmerzen sind vielfältig und können mechanische, degenerative, entzündliche oder psychische Gründe haben:

• Mechanische Ursachen:
  • Fehlhaltungen, etwa durch langes Sitzen oder falsches Heben.
  • Muskelverspannungen und Überlastungen.
  • Bandscheibenvorfälle oder Wirbelblockaden.
• Degenerative Erkrankungen:
  • Arthrose der Wirbelgelenke oder Bandscheibendegeneration.
  • Wirbelkanalstenosen, die Nervenwurzeln einengen.
• Traumatische Ursachen:
  • Verletzungen wie Frakturen oder Prellungen nach Unfällen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Morbus Bechterew oder andere rheumatische Erkrankungen.
• Psychische Faktoren:
  • Stress, Angst oder Depression können Rückenschmerzen verstärken oder auslösen.

Die Symptome variieren je nach Ursache, Lokalisation und Schweregrad der Rückenschmerzen:

• Lokale Schmerzen: Häufig in einem bestimmten Bereich des Rückens.
• Ausstrahlende Schmerzen: Können in Beine, Arme oder andere Körperbereiche ziehen.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten beim Bücken, Drehen oder Heben.
• Verspannungen: Spürbare Verhärtungen der Muskulatur im betroffenen Bereich.
• Neurologische Symptome: Kribbeln, Taubheit oder Muskelschwäche bei Nervenirritation.
• Begleitbeschwerden: Kopfschmerzen, Schlafstörungen oder allgemeine Erschöpfung.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Dauer, Intensität und mögliche Auslöser der Schmerzen sowie Begleitsymptome.
• Körperliche Untersuchung:
  • Prüfung der Beweglichkeit, Muskelkraft und Reflexe.
  • Tests wie der Lasegue-Test bei Verdacht auf Nervenreizung.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung von knöchernen Veränderungen oder Fehlstellungen.
  • MRT: Zur Beurteilung von Weichteilen, Bandscheiben und Nerven.
  • CT: Für detaillierte Darstellungen bei komplexen Veränderungen.
• Laboruntersuchungen: Zur Abklärung entzündlicher oder systemischer Ursachen.

Konservative Therapie

Die meisten Rückenschmerzen können erfolgreich ohne Operation behandelt werden:

• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Muskelrelaxantien bei starken Verspannungen.
• Physiotherapie:
  • Gezielte Übungen zur Kräftigung der Rückenmuskulatur und Verbesserung der Haltung.
  • Manuelle Therapie zur Lösung von Blockaden.
• Alternative Therapien:
  • Akupunktur, Massage oder Wärmeanwendungen zur Entspannung.
• Schmerzmanagement:
  • Multimodale Ansätze bei chronischen Schmerzen, einschließlich Psychotherapie.

Operative Therapie

Bei spezifischen Ursachen und schweren Verläufen kann eine Operation notwendig sein:

• Bandscheibenoperation: Entfernung von Bandscheibenmaterial zur Druckentlastung der Nerven.
• Wirbelsäulenstabilisierung: Bei Instabilitäten oder schweren Fehlstellungen.
• Minimalinvasive Eingriffe: Schonende Verfahren mit kurzer Rehabilitationszeit.

Zur Vorbeugung und Linderung von Rückenschmerzen sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Ergonomische Arbeitsplatzgestaltung: Anpassung von Sitz- und Stehpositionen.
2. Regelmäßige Bewegung: Stärkung der Rumpfmuskulatur durch Sport wie Schwimmen oder Yoga.
3. Richtige Hebetechniken: Vermeidung von Belastungen durch korrektes Heben.
4. Gewichtskontrolle: Reduzierung der Belastung auf die Wirbelsäule.
5. Stressbewältigung: Entspannungstechniken zur Vermeidung von psychosomatischen Schmerzen.