Riss der langen Bizepssehne

Risse der langen Bizepssehne lassen sich nach ihrem Verlauf und ihrer Ursache in verschiedene Kategorien einteilen:

1. Teilriss: Die Sehne ist nicht vollständig durchtrennt, was oft zu milden Symptomen führt.
2. Komplettriss: Die Sehne ist vollständig gerissen, was meist mit einem plötzlichen Funktionsverlust einhergeht.
3. Traumatischer Riss: Entsteht durch eine akute Verletzung, beispielsweise bei einem Sturz oder einer starken Zugbelastung.
4. Degenerativer Riss: Entwickelt sich durch altersbedingten Verschleiß oder chronische Überlastung.
5. Proximale Risse: Betreffen den Ansatz der Sehne an der Schulter.
6. Distale Risse: Betrifft den Ansatz der Sehne am Ellenbogen (seltener).

Die Ursachen für einen Riss der langen Bizepssehne sind vielfältig und können in akute und chronische Faktoren unterteilt werden:

• Akute Ursachen:
  • Plötzliche Überlastung, beispielsweise beim Gewichtheben oder bei einem abrupten Sturz.
  • Verletzungen durch direkte Traumata, etwa bei einem Unfall oder einer Kollision.
• Chronische Ursachen:
  • Degenerative Veränderungen aufgrund von Alterung oder chronischer Überbelastung.
  • Wiederholte Bewegungen, insbesondere Überkopfarbeiten oder Wurfbewegungen, die die Sehne strapazieren.
  • Vorschäden durch Entzündungen, wie bei einer Tendinitis der Bizepssehne. 

Die Symptome variieren je nach Art und Schweregrad des Sehnenrisses, umfassen jedoch häufig:

• Plötzlicher Schmerz: Ein stechender Schmerz im Bereich der Schulter bei einem akuten Riss.
• Kraftverlust: Deutliche Schwäche bei Bewegungen, die den Bizepsmuskel betreffen, insbesondere beim Heben oder Drehen des Arms.
• Veränderte Kontur des Arms: Typisch ist ein sichtbarer Muskelwulst im Oberarm („Popeye-Zeichen“) bei einem Komplettriss.
• Bewegungseinschränkungen: Reduzierte Beweglichkeit und Stabilität des Schultergelenks.
• Knallgeräusch: Ein hörbares Knallen oder Schnappen beim Reißen der Sehne.
• Chronische Schmerzen: Bei degenerativen Rissen treten oft diffuse Schmerzen in der Schulter auf.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt den Verlauf der Beschwerden, die Umstände der Verletzung und mögliche Risikofaktoren wie Überlastung oder Vorerkrankungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Prüfung der Schulter auf Druckempfindlichkeit, Bewegungseinschränkungen und typische Deformitäten wie das „Popeye-Zeichen“.
  • Funktionstests zur Bewertung der Kraft und Stabilität des Bizepsmuskels.
• Bildgebung:
  • Ultraschall: Darstellung von Sehnenverletzungen oder Flüssigkeitsansammlungen.
  • MRT: Detaillierte Abbildung der Sehne und umliegender Strukturen.
  • Röntgen: Ausschluss knöcherner Veränderungen oder Begleitverletzungen.

Konservative Therapie

In vielen Fällen, insbesondere bei Teilrissen oder degenerativen Rissen, ist eine nicht-operative Behandlung ausreichend:

• Schmerztherapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Physiotherapie:
  • Aufbau der Muskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit durch gezielte Übungen.
• Schulterorthesen:
  • Zur Stabilisierung und Entlastung des Gelenks.
• Injektionen:
  • Kortikosteroide zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.

Operative Therapie

Bei vollständigen Rissen oder anhaltenden Beschwerden kann eine Operation erforderlich sein:

• Sehnenrefixation: Die Sehne wird operativ wieder am Knochen befestigt.
• Sehnentransfer: Ersatz der gerissenen Sehne durch benachbartes Gewebe.
• Minimalinvasive Techniken: Arthroskopische Eingriffe zur schnellen Rehabilitation und minimalen Gewebeschädigung.

Zur Vorbeugung eines Risses der langen Bizepssehne eignen sich folgende Maßnahmen:

1. Vermeidung von Überlastung: Schonung der Schulter bei wiederholten oder intensiven Belastungen.
2. Regelmäßiges Training: Aufbau einer starken und flexiblen Schulter- und Armmuskulatur.
3. Aufwärmen vor dem Sport: Vorbereitung der Muskeln und Sehnen auf Belastung.
4. Risikofaktoren minimieren: Behandlung von Vorschäden wie Entzündungen oder Fehlhaltungen.
5. Ergonomische Bewegungen: Vermeidung von ruckartigen oder unkontrollierten Bewegungen.