Rhizarthrose

Die Rhizarthrose wird nach Schweregrad und klinischen Symptomen klassifiziert:

1. Frühstadium: Leichte Schmerzen bei Belastung, insbesondere bei Greifbewegungen.
2. Mittleres Stadium: Zunehmende Schmerzen auch in Ruhe, begleitende Schwellungen und eingeschränkte Beweglichkeit.
3. Spätstadium: Deformitäten des Gelenks, Funktionsverlust des Daumens und chronische Schmerzen.
4. Primäre Rhizarthrose: Altersbedingte Abnutzung ohne erkennbare Vorerkrankungen.
5. Sekundäre Rhizarthrose: Folge von Verletzungen, Fehlstellungen oder entzündlichen Erkrankungen.

Die Ursachen der Rhizarthrose sind vielfältig und umfassen sowohl degenerative als auch mechanische Faktoren:

• Degenerative Prozesse:
  • Altersbedingter Verschleiß des Gelenkknorpels.
• Mechanische Überbelastung:
  • Wiederholte Greif- und Drehbewegungen, wie sie in manchen Berufen oder Hobbys auftreten.
• Genetische Veranlagung:
  • Familiäre Häufung von Arthroseerkrankungen.
• Traumatische Verletzungen:
  • Vorangegangene Verletzungen wie Frakturen oder Luxationen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Begleiterkrankungen wie rheumatoide Arthritis können den Gelenkverschleiß beschleunigen.

Die Symptome variieren je nach Stadium der Erkrankung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen: Anfangs belastungsabhängig, später auch in Ruhe.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten bei alltäglichen Tätigkeiten wie Schreiben, Öffnen von Gläsern oder Greifen von Gegenständen.
• Kraftverlust: Verminderte Griffkraft, insbesondere bei Pinzettengriffen.
• Deformitäten: Sichtbare Fehlstellungen und Schwellungen des Daumensattelgelenks.
• Krepitationen: Knirschende Geräusche bei Bewegungen des Gelenks.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Beschwerden, Dauer und Belastungsabhängigkeit.
• Körperliche Untersuchung:
  • Palpation des Daumensattelgelenks auf Schmerzempfindlichkeit.
  • Funktionstests wie der Grind-Test zur Überprüfung der Gelenkbeweglichkeit.
• Bildgebung:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten und Deformitäten.
  • MRT: Selten erforderlich, jedoch hilfreich bei frühzeitigen Knorpelschäden.
  • Ultraschall: Beurteilung von Weichteilveränderungen.

Konservative Therapie

Die meisten Patienten profitieren zunächst von nicht-operativen Maßnahmen:

• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Injektionen: Hyaluronsäure oder Kortison zur Verbesserung der Gelenkfunktion und Schmerzlinderung.
• Physiotherapie:
  • Spezielle Übungen zur Stärkung der Daumenmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
• Orthesen:
  • Einsatz von Daumenschienen zur Stabilisierung und Entlastung des Gelenks.
• Schmerzmanagement:
  • Lokale Anwendungen wie Wärme- oder Kältetherapie.

Operative Therapie

Bei schweren Verläufen oder Versagen konservativer Maßnahmen:

• Resektionsarthroplastik: Entfernung des betroffenen Gelenks und Ersatz durch Weichteilgewebe.
• Teilprothese: Ersatz des Gelenks durch eine künstliche Prothese.
• Arthrodese: Operative Versteifung des Gelenks zur Schmerzbeseitigung.
• Minimalinvasive Techniken: Schonende Verfahren zur Reduktion der postoperativen Rehabilitation. 

Zur Vorbeugung und Linderung der Symptome sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Ergonomische Anpassungen: Vermeidung wiederholter Belastungen durch geeignete Hilfsmittel.
2. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Gelenkfunktion durch gezieltes Training.
3. Schutz der Gelenke: Verwendung von Orthesen bei belastenden Tätigkeiten.
4. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Symptomen, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.