Radikulopathie

Radikulopathien werden entsprechend ihrer Lokalisation und Ursache in verschiedene Kategorien eingeteilt:

1. Zervikale Radikulopathie: Betrifft die Nervenwurzeln der Halswirbelsäule und führt zu Schmerzen und Schwäche in Armen und Schultern.
2. Lumbale Radikulopathie: Betroffen sind die Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule mit Symptomen in unteren Rücken, Beinen und Gesäß.
3. Thorakale Radikulopathie: Seltene Form, die Schmerzen entlang der Rippen verursacht.
4. Mechanische Radikulopathie: Durch Bandscheibenvorfälle, Wirbelkanalstenosen oder knöcherne Veränderungen ausgelöst.
5. Entzündliche Radikulopathie: Verursacht durch Infektionen oder autoimmune Prozesse wie Multiple Sklerose.

Die Hauptursachen von Radikulopathien sind vielfältig und können mechanische, entzündliche oder degenerative Prozesse umfassen:

• Bandscheibenvorfälle:
  • Eine der häufigsten Ursachen, bei der Bandscheibenmaterial auf die Nervenwurzel drückt.
• Wirbelkanalstenose:
  • Verengung des Spinalkanals, die mechanischen Druck auf die Nerven ausübt.
• Degenerative Veränderungen:
  • Altersbedingte Veränderungen wie Arthrose oder Osteophytenbildung.
• Traumatische Verletzungen:
  • Direktes Trauma oder Wirbelbrüche, die Nerven schädigen können.
• Entzündliche Prozesse:
  • Infektionen (z. B. Borreliose) oder autoimmune Erkrankungen.
• Tumore:
  • Raumfordernde Prozesse, die Nervenwurzeln einengen.

Die Symptome variieren je nach betroffener Region und Schweregrad der Nervenwurzelreizung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen: Stechende oder brennende Schmerzen, die entlang der betroffenen Nervenwurzeln ausstrahlen.
• Sensorische Störungen: Taubheit, Kribbeln oder ein „Ameisenlaufen“ in den betroffenen Regionen.
• Motorische Schwäche: Muskelschwäche in den entsprechenden Extremitäten, oft verbunden mit Koordinationsproblemen.
• Reflexveränderungen: Verminderte oder fehlende Reflexe im betroffenen Bereich.
• Lokalisation der Symptome:
  • Bei zervikaler Radikulopathie in Armen und Schultern.
  • Bei lumbaler Radikulopathie in Beinen, Gesäß und unteren Rücken.

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Beschwerden, Krankheitsverlauf und Risikofaktoren wie Beruf oder Verletzungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Prüfung von Muskelkraft, Reflexen und sensorischen Auffälligkeiten.
  • Spezielle Tests wie der Lasegue-Test oder der Spurling-Test zur Lokalisation der Nervenreizung.
• Bildgebung:
  • MRT: Detaillierte Darstellung von Bandscheibenvorfällen und Nervenwurzelkompressionen.
  • CT: Besonders hilfreich bei knöchernen Veränderungen.
  • Röntgen: Zum Nachweis von Degeneration oder Instabilität.
• Elektroneurographie (ENG):
  • Messung der Nervenleitgeschwindigkeit zur Beurteilung von Nervenfunktionen.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle von Radikulopathie können ohne operative Eingriffe behandelt werden:

• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR: Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Muskelrelaxantien: Zur Entspannung verspannter Muskeln.
  • Kortisoninjektionen: Röntgengezielte Infiltrationen zur effektiven Reduktion von Schmerzen und Entzündungen.
• Physiotherapie:
  • Kräftigung der Muskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Spezifische Übungen zur Entlastung der betroffenen Nervenwurzeln.
• Schmerzmanagement:
  • Wärme- oder Kälteanwendungen sowie alternative Methoden wie Akupunktur.
• Ergonomische Anpassungen:
  • Vermeidung belastender Bewegungen und Optimierung des Arbeitsplatzes.

Operative Therapie

Bei therapieresistenten oder schweren Fällen:

• Mikrodiskektomie: Entfernung von Bandscheibengewebe zur Druckentlastung der Nervenwurzel.
• Laminektomie: Erweiterung des Wirbelkanals bei Wirbelkanalstenosen.
• Wirbelsäulenstabilisierung: Bei instabilen Wirbelsäulenverhältnissen.

Zur Vorbeugung von Radikulopathien sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Körperhaltung verbessern: Ergonomische Sitz- und Hebetechniken.
2. Regelmäßige Bewegung: Stärkung der Rückenmuskulatur durch Sport oder gezieltes Training.
3. Übergewicht vermeiden: Reduzierung der Belastung auf die Wirbelsäule.
4. Frühzeitige Behandlung: Von Rückenschmerzen zur Verhinderung chronischer Schäden.