Pseudogicht

Pseudogicht kann nach Verlauf und Ursache unterteilt werden:

1. Akute Pseudogicht:
   • Plötzliche, schmerzhafte Gelenkentzündungen, die an einen akuten Gichtanfall erinnern.
2. Chronische Pseudogicht:
   • Langandauernde Gelenkentzündungen mit wiederkehrenden Schüben, die die Gelenkfunktion beeinträchtigen können.
3. Asymptomatische Chondrokalzinose:
   • Ablagerungen von CPP-Kristallen ohne erkennbare Beschwerden, oft als Zufallsbefund bei Röntgenaufnahmen entdeckt.

Die Hauptursache der Pseudogicht sind Ablagerungen von Kalziumpyrophosphat-Kristallen in den Gelenken. Diese können durch verschiedene Faktoren begünstigt werden:

• Alter:
  • Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko der Kristallbildung.
• Erbliche Faktoren:
  • Eine familiäre Prädisposition kann die Entstehung von Pseudogicht fördern.
• Grunderkrankungen:
  • Erkrankungen wie Hyperparathyreoidismus, Hämochromatose oder Hypomagnesiämie begünstigen die Kristallbildung.
• Gelenkschäden:
  • Vorbestehende Arthrose oder frühere Verletzungen erhöhen das Risiko.

Die Symptome ähneln oft denen der Gicht, unterscheiden sich jedoch durch die Lokalisation und den Verlauf:

• Plötzliche Gelenkschmerzen:
  • Meist in einem einzelnen großen Gelenk, wie dem Knie oder Handgelenk.
• Schwellung und Rötung:
  • Das betroffene Gelenk ist sichtbar geschwollen, gerötet und überwärmt.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Schmerzen und Schwellungen führen zu eingeschränkter Beweglichkeit.
• Wiederkehrende Schübe:
  • Die Erkrankung kann in unregelmäßigen Abständen wieder auftreten.
• Chronische Beschwerden:
  • Bei längerem Verlauf können dauerhafte Gelenkschäden auftreten.

Die Diagnosestellung erfolgt durch Anamnese, klinische Untersuchung und spezifische Tests:

• Anamnese:
  • Erfassung von Gelenkbeschwerden, Schüben und möglichen Vorerkrankungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Überprüfung der betroffenen Gelenke auf Schwellungen, Rötung und Bewegungseinschränkungen.
• Laboruntersuchungen:
  • Entzündungswerte wie CRP und BSG sind oft erhöht.
  • Analyse der Gelenkflüssigkeit: Nachweis von CPP-Kristallen unter dem Mikroskop.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Nachweis von Kalkablagerungen in den Gelenken.
  • Ultraschall: Darstellung entzündlicher Prozesse und Kristallablagerungen.

Konservative Therapie

Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Verhinderung weiterer Schübe:

• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
  • Kortikosteroid-Injektionen bei starken Beschwerden.
  • Colchicin zur Vorbeugung und Behandlung akuter Schübe.
• Physiotherapie:
  • Förderung der Gelenkbeweglichkeit und Vermeidung von Versteifungen.
• Kälteanwendungen:
  • Kühlung der betroffenen Gelenke zur Schmerzlinderung.

Operative Therapie

Chirurgische Eingriffe sind selten erforderlich, können jedoch bei schweren Gelenkschäden notwendig sein:

• Gelenkspülung:
  • Entfernung von Kristallablagerungen aus dem Gelenk.
• Endoprothetik:
  • Ersatz des Gelenks bei irreparablen Schäden.

Zur Vorbeugung von Pseudogicht sind folgende Maßnahmen hilfreich:

1. Behandlung von Grunderkrankungen: Kontrolle von Stoffwechselstörungen wie Hyperparathyreoidismus oder Hämochromatose.
2. Ausgewogene Ernährung: Vermeidung von Überschüssen an Kalzium oder anderen Mineralstoffen.
3. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Gelenkgesundheit durch gelenkschonende Aktivitäten wie Schwimmen.
4. Früherkennung: Regelmäßige ärztliche Kontrolle bei Risikopatienten.