Polyneuropathie

Polyneuropathien lassen sich nach Ursache, Verlauf und betroffenen Nervenfasern klassifizieren:

1. Nach Ursache:
   • Diabetische Polyneuropathie: Eine häufige Folge von Diabetes mellitus aufgrund chronisch erhöhter Blutzuckerwerte.
   • Toxische Polyneuropathie: Ausgelöst durch Alkohol, Schwermetalle oder Chemotherapeutika.
   • Erblich bedingte Polyneuropathie: Genetische Formen wie die Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung.
2. Nach Verlauf:
   • Akute Polyneuropathie: Plötzlicher Beginn, oft durch Infektionen oder Toxine verursacht.
   • Chronische Polyneuropathie: Langsam fortschreitend, häufig bei Diabetes oder Autoimmunerkrankungen.
3. Nach betroffenen Nervenfasern:
   • Sensorische Polyneuropathie: Betrifft Empfindungsnerven, führt zu Taubheit oder Kribbeln.
   • Motorische Polyneuropathie: Schädigung der Bewegungsnerven mit Muskelschwäche.
   • Autonome Polyneuropathie: Beeinträchtigt die Nerven, die Organe steuern, und führt zu Verdauungs- oder Herzproblemen.

Die Polyneuropathie hat eine Vielzahl von Ursachen:

• Metabolische Störungen:
  • Diabetes mellitus ist die häufigste Ursache. Chronisch hohe Blutzuckerwerte schädigen die Nerven.
• Toxische Einflüsse:
  • Langfristiger Alkoholmissbrauch oder die Exposition gegenüber Schwermetallen (z. B. Blei) schädigen die Nerven.
• Autoimmunerkrankungen:
  • Erkrankungen wie das Guillain-Barré-Syndrom oder Lupus erythematodes können Entzündungen in den Nerven auslösen.
• Infektionen:
  • HIV, Borreliose oder Hepatitis können zu Polyneuropathien führen.
• Vitaminmangel:
  • Ein Mangel an Vitamin B1, B6 oder B12 beeinträchtigt die Nervenfunktion.
• Medikamente:
  • Nebenwirkungen bestimmter Medikamente, wie Chemotherapeutika, können Polyneuropathien auslösen.

Die Symptome einer Polyneuropathie hängen von den betroffenen Nervenfasern ab und können folgende sein:

• Sensorische Symptome:
  • Kribbeln, Taubheitsgefühle oder brennende Schmerzen, besonders in Händen und Füßen.
  • Über- oder Unterempfindlichkeit gegenüber Berührungen.
• Motorische Symptome:
  • Muskelschwäche, die das Gehen oder Treppensteigen erschwert.
  • Muskelkrämpfe oder -zuckungen.
• Autonome Symptome:
  • Verdauungsprobleme, Schwindel oder Herzrhythmusstörungen.
  • Übermäßiges Schwitzen oder trockene Haut.

Die Diagnose basiert auf einer gründlichen Anamnese, klinischer Untersuchung und ergänzenden Tests:

1. Anamnese:
   Der Arzt fragt nach Vorerkrankungen (z. B. Diabetes), Medikamenten, Alkohol- oder Toxinexposition.
2. Klinische Untersuchung:
   • Überprüfung der Reflexe, Muskelkraft und Empfindungsfähigkeit.
   • Tests auf Vibrationsempfinden und Schmerzempfindlichkeit.
3. Diagnostische Verfahren:
   • Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NLG): Ermittlung der Nervenfunktion.
   • Elektromyographie (EMG): Untersuchung der Muskelaktivität.
   • Bluttests: Überprüfung auf Diabetes, Vitaminmängel oder Autoimmunmarker.

Konservative Therapie

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und den Symptomen:

• Grunderkrankung behandeln:
  • Optimierung des Blutzuckers bei Diabetes.
  • Vermeidung von Alkohol oder toxischen Substanzen.
• Schmerztherapie:
  • Medikamente wie Pregabalin, Gabapentin oder Amitriptylin lindern neuropathische Schmerzen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Muskelkraft.
• Vitamingabe:
  • Substitution von Vitamin B bei nachgewiesenem Mangel.

Operative Therapie

Chirurgische Eingriffe sind selten, können aber bei mechanischen Nervenkompressionen notwendig sein, wie bei einem Tumor.

Zur Vorbeugung einer Polyneuropathie sind folgende Maßnahmen hilfreich:

1. Gesunde Lebensweise: Ausgewogene Ernährung und Verzicht auf Alkohol.
2. Blutzuckerkontrolle: Regelmäßige Einstellung des Blutzuckers bei Diabetes.
3. Vermeidung von Toxinen: Schutz vor Schwermetallen und Chemikalien.
4. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Durchblutung und Nervenfunktion.
5. Früherkennung: Bei ersten Anzeichen wie Kribbeln oder Taubheit rechtzeitig ärztlichen Rat einholen.