Plattfuß (Pes Planus)

Plattfüße können nach Ursache und Ausprägung in verschiedene Kategorien unterteilt werden:

1. Flexibler Plattfuß:
   Das Fußgewölbe ist nur bei Belastung abgeflacht und bildet sich im Ruhezustand wieder zurück.
2. Rigidus-Plattfuß:
   Das Fußgewölbe ist dauerhaft abgeflacht, auch ohne Belastung.
3. Angeborener Plattfuß:
   Tritt bereits bei der Geburt auf und ist oft mit Fehlbildungen verbunden.
4. Erworbener Plattfuß:
   Entwickelt sich im Laufe des Lebens, häufig durch Überlastung, Verletzungen oder degenerative Veränderungen.

Die Ursachen eines Plattfußes sind vielfältig und hängen von der Art der Erkrankung ab:

• Genetische Faktoren:
  • Angeborene Schwächen des Bandapparates oder Fehlbildungen im Fußbereich.
• Überlastung:
  • Häufiges Stehen, Gehen oder Laufen auf harten Untergründen führt zu einer Überbeanspruchung des Fußgewölbes.
• Verletzungen:
  • Schäden an Sehnen, Bändern oder Knochen, wie ein Riss der hinteren Schienbeinmuskelsehne, können die Stabilität des Fußes beeinträchtigen.
• Degenerative Veränderungen:
  • Verschleißerscheinungen wie Arthrose können die Fußarchitektur beeinflussen.
• Erkrankungen:
  • Neurologische oder muskuläre Erkrankungen wie Kinderlähmung oder Muskeldystrophie können die Entwicklung eines Plattfußes fördern.
• Übergewicht:
  • Eine erhöhte Belastung des Fußgewölbes begünstigt die Fehlstellung.

Die Symptome eines Plattfußes hängen von der Ausprägung und dem Fortschritt der Erkrankung ab:

• Fußschmerzen:
  Schmerzen treten häufig im Bereich des Fußgewölbes, der Ferse oder des Sprunggelenks auf, insbesondere bei Belastung.
• Schwellungen:
  Schwellungen im Bereich des Innenknöchels können auftreten, vor allem bei einem erworbenen Plattfuß.
• Gangveränderungen:
  Auffälliges Gehen mit einer veränderten Belastungsverteilung des Fußes.
• Haltungsprobleme:
  Rückenschmerzen oder Knieprobleme durch die veränderte Statik des Körpers.
• Erschöpfung:
  Schnelles Ermüden der Füße bei längerem Gehen oder Stehen.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

1. Anamnese:
   Erhebung der Krankheitsgeschichte, Familienanamnese und Beschreibung der Beschwerden.
2. Klinische Untersuchung:
   • Inspektion des Fußes im Stehen und Gehen zur Beurteilung des Fußgewölbes.
   • Funktionstests, wie der Zehenstand, um die Stabilität und Funktion der Sehnen zu überprüfen.
3. Bildgebende Verfahren:
   • Röntgen: Darstellung von Knochenfehlstellungen und Gelenkveränderungen.
   • MRT: Untersuchung der Weichteile, insbesondere der Sehnen und Bänder.
   • Pedobarographie: Analyse der Druckverteilung im Fuß.

Konservative Therapie

Die meisten Plattfüße können erfolgreich ohne Operation behandelt werden:

• Orthopädische Einlagen:
  • Unterstützung des Fußgewölbes durch individuell angepasste Einlagen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur sowie zur Verbesserung der Beweglichkeit.
• Ergonomische Schuhe:
  • Schuhe mit ausreichend Dämpfung und Stützelementen, die die Fußarchitektur entlasten.
• Schmerztherapie:
  • Einsatz von NSAR zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Gewichtsreduktion:
  • Reduktion des Körpergewichts, um die Belastung des Fußes zu verringern.

Operative Therapie

Bei schweren oder therapieresistenten Fällen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein:

• Sehnenrekonstruktion:
  • Wiederherstellung oder Verstärkung geschädigter Sehnen, wie der hinteren Schienbeinmuskelsehne.
• Osteotomie:
  • Chirurgische Korrektur von Knochenfehlstellungen.
• Arthrodese:
  • Versteifung einzelner Fußgelenke zur Stabilisierung des Fußes.

Zur Vorbeugung eines Plattfußes sind folgende Maßnahmen hilfreich:

1. Regelmäßige Fußgymnastik: Förderung der Beweglichkeit und Kräftigung der Fußmuskulatur.
2. Geeignetes Schuhwerk: Verwendung von gut stützenden und dämpfenden Schuhen.
3. Vermeidung von Überlastung: Begrenzung langer Standzeiten und intensiver Belastung auf harten Untergründen.
4. Kontrolle des Körpergewichts: Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts zur Entlastung des Fußgewölbes.
5. Früherkennung: Regelmäßige Untersuchung des Fußgewölbes, insbesondere bei Kindern oder Personen mit familiärer Vorbelastung.