Pes anserinus Syndrom

Das Pes anserinus Syndrom kann nach Ursache und Verlauf klassifiziert werden:

1. Mechanisch bedingte Bursitis:
   Verursacht durch Überlastung, beispielsweise bei Läufern oder durch ungeeignetes Schuhwerk.
2. Entzündlich bedingte Bursitis:
   Tritt im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Gicht auf.
3. Posttraumatische Bursitis:
   Entsteht durch direkte Verletzungen oder chronischen Druck auf den Schleimbeutel.

Das Pes anserinus Syndrom hat verschiedene Ursachen, die mechanisch, entzündlich oder strukturell bedingt sein können:

• Überbelastung:
  • Wiederholte Bewegungen wie Laufen oder Treppensteigen belasten die Sehnenansätze und den Schleimbeutel.
• Fehlstellungen:
  • X-Beine oder andere Beinachsenfehlstellungen erhöhen den Druck auf die Innenseite des Knies.
• Übergewicht:
  • Übermäßige Belastung des Knies führt zu Reizungen und Entzündungen.
• Knieverletzungen:
  • Traumata oder Operationen können zu einer Reizung des Pes anserinus führen.
• Systemische Erkrankungen:
  • Entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Gicht begünstigen die Schleimbeutelentzündung.

Die Symptome des Pes anserinus Syndroms sind charakteristisch und umfassen:

• Lokale Schmerzen:
  Schmerzen auf der Innenseite des Knies, besonders beim Beugen oder Strecken des Beins.
• Schwellung:
  Sichtbare oder tastbare Schwellung unterhalb des inneren Kniegelenks.
• Druckempfindlichkeit:
  Schmerzen bei Berührung oder Druck auf die betroffene Region.
• Bewegungseinschränkungen:
  Einschränkungen der Beweglichkeit, insbesondere beim Gehen oder Treppensteigen.
• Wärmegefühl:
  Lokale Überwärmung durch Entzündungsprozesse.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

1. Anamnese:
   Erhebung der Krankheitsgeschichte, Beschreibung der Beschwerden und möglichen Belastungsmuster.
2. Klinische Untersuchung:
   Überprüfung von Schmerzlokalisation, Schwellung und Bewegungseinschränkungen.
3. Bildgebende Verfahren:
   • Ultraschall: Darstellung der Schleimbeutelentzündung und möglicher Flüssigkeitsansammlungen.
   • MRT: Detaillierte Beurteilung der Sehnen und umliegenden Strukturen.
   • Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Veränderungen oder Fehlstellungen.

Konservative Therapie

Das Pes anserinus Syndrom wird in den meisten Fällen erfolgreich konservativ behandelt:

• Ruhigstellung und Belastungsreduktion:
  • Vermeidung belastender Aktivitäten, um die Entzündung zu lindern.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung und Dehnung der umliegenden Muskulatur.
• Kälteanwendungen:
  • Reduktion von Schwellung und Schmerzen durch Kühlpackungen.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Injektionen:
  • Kortison-Injektionen zur schnellen Linderung akuter Beschwerden.

Operative Therapie

Bei therapieresistenten oder chronischen Beschwerden kann ein operativer Eingriff notwendig sein:

• Schleimbeutelentfernung:
  • Entfernung des entzündeten Schleimbeutels (Bursektomie).
• Korrektur von Fehlstellungen:
  • Chirurgische Anpassung der Beinachse zur Entlastung des Pes anserinus.

Zur Vorbeugung eines Pes anserinus Syndroms sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Regelmäßige Dehnübungen: Förderung der Flexibilität der umliegenden Muskulatur.
2. Stärkung der Beinmuskulatur: Gezieltes Training zur Stabilisierung des Knies.
3. Vermeidung von Übergewicht: Reduktion der Belastung auf das Knie durch ein gesundes Körpergewicht.
4. Ergonomisches Schuhwerk: Verwendung von gut gedämpften und stützenden Schuhen.
5. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Schmerzen rechtzeitig ärztlichen Rat einholen.