Osteoporose

Osteoporose wird je nach Ursache und Verlauf in folgende Kategorien unterteilt:

• Primäre Osteoporose:
  Betrifft vor allem Frauen nach der Menopause (postmenopausale Osteoporose) und ältere Männer (senile Osteoporose).
• Sekundäre Osteoporose:
  Verursacht durch andere Erkrankungen oder Medikamente, wie endokrine Störungen, chronische Entzündungen oder langfristige Kortisontherapie.
• Idiopathische Osteoporose:
  Tritt bei jungen Menschen ohne erkennbare Ursache auf.

Die Ursachen der Osteoporose sind vielfältig und hängen von der Art der Erkrankung ab:

• Hormonelle Veränderungen:
  • Östrogenmangel nach der Menopause ist eine Hauptursache für primäre Osteoporose.
  • Bei Männern kann ein Testosteronmangel zu einer Reduktion der Knochendichte führen.
• Genetische Faktoren:
  • Eine familiäre Häufung deutet auf eine genetische Prädisposition hin.
• Ernährungsmängel:
  • Ein Mangel an Kalzium, Vitamin D oder Proteinen kann die Knochenstärke reduzieren.
• Medikamente:
  • Langfristige Einnahme von Glukokortikoiden oder Antiepileptika erhöht das Risiko.
• Lebensstil:
  • Bewegungsmangel, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum beeinträchtigen die Knochenstruktur.
• Krankheiten:
  • Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Schilddrüsenüberfunktion oder chronische Nierenerkrankungen fördern die Entstehung von Osteoporose.

Osteoporose bleibt oft lange symptomlos und wird häufig erst durch eine Fraktur entdeckt. Zu den möglichen Symptomen gehören:

• Frakturen bei geringem Trauma:
  • Brüche der Wirbelkörper, Hüfte oder des Handgelenks treten bereits bei kleinen Belastungen oder Stürzen auf.
• Rückenschmerzen:
  • Schmerzen durch Wirbelkörperfrakturen oder Muskelverspannungen.
• Körpergrößenverlust:
  • Schrumpfen durch Wirbelkörperfrakturen und Veränderungen der Haltung.
• Rundrücken (Kyphose):
  • Verkrümmung der Wirbelsäule, die zu einer Einschränkung der Beweglichkeit führen kann.
• Schwächegefühl:
  • Allgemeine Schwäche und Unsicherheit beim Gehen durch eingeschränkte Stabilität des Skeletts.

Chronische Schmerzen aufgrund von veränderter Körperstatik können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. In vielen Fällen führt die Immobilität zu Pflegebedürftigkeit und einem erhöhten Sterberisiko. 

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und speziellen Tests:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt Risikofaktoren, Vorerkrankungen und Familienanamnese.
• Klinische Untersuchung:
  • Überprüfung von Haltung, Größe und Beweglichkeit sowie der Schmerzlokalisation.
• Knochendichtemessung (DXA):
  • Goldstandard zur Bestimmung der Knochendichte und zur Bewertung des Frakturrisikos.
  • Empfohlen für Frauen ab 65 Jahren und Männer ab 70 Jahren. Bei vorhandenen Risikofaktoren sollte die Untersuchung früher durchgeführt werden.
• Blut- und Urintests:
  • Überprüfung des Kalzium- und Vitamin-D-Spiegels sowie anderer Marker für den Knochenstoffwechsel.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Wirbelkörperveränderungen und Frakturen.
  • MRT: Detaillierte Beurteilung von Knochenmarkveränderungen und Frakturen.

Konservative Therapie

• Medikamentöse Therapie:

  • Antiresorptiva: Bisphosphonate, Denosumab und Raloxifen reduzieren die Knochenabbaurate.
  • Anabolika: Teriparatid und Romosozumab fördern den Knochenaufbau.

• Ernährungsanpassung:

  • Ausreichende Zufuhr von Kalzium (1.000–1.200 mg/Tag) und Vitamin D (800–1.000 IE/Tag).

• Physiotherapie und Bewegungstherapie:

  • Gleichgewichtsübungen, Krafttraining, Osteoporosegymnastik und Nutzung der Vibrationsplatte.

• Sturzprophylaxe:

  • Versorgung mit Hilfsmitteln wie Wirbelsäulenorthesen, Gehhilfen und Hüftprotektoren.

Operative Therapie

• Kyphoplastie oder Vertebroplastie:

  • Stabilisierung von Wirbelkörperfrakturen durch Zementinjektionen.

• Hüftgelenkersatz:

  • Bei Hüftfrakturen durch Implantation einer Prothese.

Da es sich bei der Osteoporose um eine chronisch fortschreitende Erkrankung der Knochen handelt, erstreckt sich die Therapie über einen langen Zeitraum, womöglich sogar lebenslang. Für die Behandlung von Osteoporose-Patientinnen und Patienten besitzen die Ärzte des Orthopädie-Zentrums fachspezifisches Wissen und berufliche Kompetenz. Um Ihr individuelles Risikoprofil zu erstellen haben wir ein Formular für Sie vorbereitet.

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Eine Knochendichtemessung wird Frauen ab 65 und Männern ab 70 empfohlen. Liegen Risikofaktoren oder Frakturen vor, sollte die Untersuchung entsprechend früher durchgeführt werden.

Zur Vorbeugung von Osteoporose sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Ausgewogene Ernährung: Ausreichende Aufnahme von Kalzium, Vitamin D und Proteinen.
2. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Knochendichte durch Gewichtstraining und gelenkschonende Sportarten.
3. Verzicht auf Risikofaktoren: Vermeidung von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum.
4. Sturzvermeidung: Sicherung der Wohnumgebung und Training der Balance.
5. Früherkennung: Regelmäßige Untersuchungen bei Risikogruppen, insbesondere postmenopausale Frauen und ältere Menschen.