Oberer Fersensporn

Obere Fersensporne können je nach Ursache und Ausprägung klassifiziert werden:

1. Mechanischer Fersensporn:
   Verursacht durch chronische Reibung oder Druck, etwa durch enge Schuhe.
2. Struktureller Fersensporn:
   Angeborene oder durch Wachstumsstörungen bedingte Veränderungen der Knochenform.
3. Entzündlicher Fersensporn:
   Begleitend zu entzündlichen Prozessen wie einer Achillodynie.

Die Hauptursachen für einen oberen Fersensporn sind:

• Mechanische Überbelastung:
  • Dauerhafter Druck oder Reibung durch ungeeignetes Schuhwerk.
• Fehlstellungen:
  • Fußfehlstellungen wie ein Hohlfuß oder Plattfuß erhöhen den Druck auf die Fersenregion.
• Übermäßige sportliche Aktivität:
  • Intensive Belastungen, insbesondere durch Laufen oder Springen, können die Entstehung fördern.
• Genetische Faktoren:
  • Eine familiäre Veranlagung kann die Knochenstruktur und damit die Bildung eines oberen Fersensporns beeinflussen.

Die Symptome eines oberen Fersensporns sind charakteristisch und umfassen:

• Lokale Schmerzen:
  Schmerzen an der oberen Rückseite der Ferse, insbesondere bei Druck oder Bewegung.
• Schwellung:
  Sichtbare und fühlbare Schwellung im Bereich der Achillessehne.
• Rötung und Reizung:
  Hautirritationen durch Reibung, oft verursacht durch Schuhe.
• Bewegungseinschränkungen:
  Schmerzen beim Gehen, insbesondere bei sportlichen Aktivitäten oder barfuß auf harten Böden.
• Druckempfindlichkeit:
  Erhöhter Schmerz bei Berührung oder Druck auf die betroffene Stelle.

Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt typische Beschwerden, mögliche Auslöser und die Schuhgewohnheiten.
• Klinische Untersuchung:
  • Sicht- und Tastbefund zur Identifizierung der knöchernen Vorwölbung und der schmerzhaften Bereiche.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung der knöchernen Veränderungen und Größe des Fersensporns.
  • MRT: Detaillierte Beurteilung von Weichteilschäden und Entzündungen.
  • Ultraschall: Untersuchung der Achillessehne und angrenzender Strukturen.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle können ohne Operation behandelt werden:

• Schuhanpassung:
  • Vermeidung enger, drückender Schuhe und Einsatz von Schuhen mit weicher Polsterung im Fersenbereich.
• Orthopädische Einlagen:
  • Spezielle Einlagen zur Druckentlastung und Verbesserung der Fußstellung.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Wadenmuskulatur und zur Entlastung der Achillessehne.
• Kälte- oder Wärmeanwendungen:
  • Linderung von Schmerzen und Entzündungen durch gezielte Anwendungen.
• Medikamentöse Therapie:
  • Einnahme von NSAR zur Reduzierung von Schmerzen und Entzündungen.

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann eine Operation erforderlich sein:

• Abtragung des Fersensporns:
  • Entfernung der knöchernen Vorwölbung zur Druckentlastung.
• Achillessehnenkorrektur:
  • Bei gleichzeitiger Beteiligung der Sehne kann diese chirurgisch behandelt werden.

Zur Vorbeugung eines oberen Fersensporns sind folgende Maßnahmen hilfreich:

1. Geeignetes Schuhwerk: Tragen von Schuhen mit ausreichend Platz und weicher Polsterung im Fersenbereich.
2. Vermeidung von Überlastung: Begrenzung intensiver sportlicher Aktivitäten und regelmäßige Erholungsphasen.
3. Kräftigung der Muskulatur: Spezifische Übungen zur Stärkung der Waden- und Fußmuskulatur.
4. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Durchblutung und Entlastung des Fersenbereichs durch gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren.
5. Früherkennung: Rechtzeitiges Reagieren bei ersten Anzeichen von Schmerzen oder Schwellungen.