Müller-Weiss-Syndrom

Das Müller-Weiss-Syndrom wird nach Schweregrad und den strukturellen Veränderungen klassifiziert:

1. Frühes Stadium:
   Erste Anzeichen von Durchblutungsstörungen im Os naviculare ohne deutliche Deformitäten.
2. Moderat deformiertes Stadium:
   Fortschreitende Verformung des Knochens mit Schmerzen bei Belastung.
3. Fortgeschrittenes Stadium:
   Stark deformiertes Os naviculare mit begleitender Arthrose in den umliegenden Gelenken.
4. Beidseitige Manifestation:
   Beide Füße sind betroffen, was die Funktionseinschränkungen verstärkt.

Die genauen Ursachen des Müller-Weiss-Syndroms sind nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch verschiedene Theorien und Risikofaktoren:

• Durchblutungsstörungen:
  • Eine gestörte Blutversorgung des Os naviculare führt zu nekrotischen Veränderungen und strukturellen Schwächen.
• Mechanische Überbelastung:
  • Übergewicht oder Fehlstellungen wie Plattfuß erhöhen den Druck auf das Kahnbein.
• Genetische Veranlagung:
  • Familiäre Häufungen deuten auf eine genetische Prädisposition hin.
• Hormonelle Faktoren:
  • Veränderungen im Hormonhaushalt, insbesondere bei Frauen, könnten die Durchblutung des Knochens beeinflussen.

Die Symptome des Müller-Weiss-Syndroms entwickeln sich schleichend und können in ihrer Intensität variieren:

• Schmerzen:
  Lokalisierte Schmerzen im Mittelfuß, die sich bei Belastung, insbesondere beim Gehen oder Stehen, verstärken.
• Bewegungseinschränkungen:
  Schwierigkeiten beim Abrollen des Fußes, was die Gehfähigkeit beeinträchtigt.
• Schwellung:
  Im Bereich des Kahnbeins treten oft Schwellungen und Druckempfindlichkeit auf.
• Gangveränderungen:
  Patienten entwickeln häufig ein Schonhinken, um die Schmerzen zu reduzieren.
• Fehlstellungen:
  Langfristig können Fehlstellungen wie ein ausgeprägter Plattfuß entstehen.

Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Schmerzsymptomatik, Belastungshistorie und familiären Vorbelastung.
• Klinische Untersuchung:
  • Palpation des Mittelfußes zur Schmerzprovokation und Überprüfung der Beweglichkeit.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Nachweis von Deformitäten und Fragmentierungen des Os naviculare.
  • MRT: Detaillierte Darstellung von nekrotischem Gewebe und Veränderungen der umliegenden Strukturen.
  • CT: Präzise Beurteilung der knöchernen Deformitäten und Begleiterkrankungen.

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und die Belastung des Kahnbeins zu minimieren:

• Orthopädische Einlagen:
  • Speziell angepasste Einlagen zur Druckentlastung und Stabilisierung des Fußes.
• Schuhanpassung:
  • Tragen von bequemen Schuhen mit weicher Polsterung und ausreichendem Platz.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stärkung der Fußmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
• Medikamentöse Therapie:
  • Einnahme von NSAR zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.

Operative Therapie

Bei schweren Verläufen oder konservativ nicht beherrschbaren Beschwerden kann eine Operation notwendig sein:

• Arthrodese:
  • Versteifung der betroffenen Gelenke zur Stabilisierung und Schmerzlinderung.
• Osteotomie:
  • Korrektur von Fehlstellungen durch chirurgische Anpassung der Knochenstruktur.
• Knochenersatz:
  • Einsatz von Knochenimplantaten zur Wiederherstellung der Funktion des Mittelfußes.

Zur Vorbeugung des Müller-Weiss-Syndroms sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Fußgesundheit durch gelenkschonende Aktivitäten wie Schwimmen oder Radfahren.
2. Schuhwerk: Tragen von ergonomisch gestalteten Schuhen zur Unterstützung der Fußgewölbe.
3. Gewichtsreduktion: Vermeidung von Übergewicht, um die Belastung des Fußes zu reduzieren.
4. Früherkennung: Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen bei Schmerzen im Mittelfußbereich.