Morton Neurom

Morton-Neurome können je nach Lokalisation und Verlauf klassifiziert werden:

1. Einzelne Neurome:
   Betreffen nur einen Fuß, meist zwischen den dritten und vierten Mittelfußknochen.
2. Multiple Neurome:
   Betreffen mehrere Nerven am gleichen oder an beiden Füßen.
3. Frühes Stadium:
   Schmerzen treten nur bei Druck oder Belastung auf, ohne dauerhafte Symptome.
4. Chronisches Stadium:
   Schmerzen und Taubheit bleiben auch in Ruhe bestehen, begleitet von einem dauerhaften Fremdkörpergefühl.

Die Ursachen für Morton-Neurome sind vielfältig und umfassen:

• Mechanische Belastung:
  • Enges Schuhwerk und hohe Absätze erhöhen den Druck auf den Vorfuß und reizen die Nerven.
• Fußfehlstellungen:
  • Plattfuß, Spreizfuß oder Hohlfuß führen zu einer Fehlbelastung des Vorfußes.
• Sportliche Überbeanspruchung:
  • Lauf- und Sprungsportarten erhöhen die Belastung des Mittelfußbereichs.
• Traumatische Verletzungen:
  • Prellungen oder wiederholte Mikroverletzungen können die Nerven reizen.
• Entzündliche Prozesse:
  • Lokale Entzündungen im Bereich des Vorfußes können zur Bildung eines Morton-Neuroms beitragen.

Die Symptome eines Morton-Neuroms sind charakteristisch und betreffen vor allem den Vorfußbereich:

• Stechender Schmerz:
  Besonders zwischen den dritten und vierten Zehen, oft als „Brennen“ oder „Elektrisieren“ beschrieben.
• Taubheitsgefühl:
  Empfindungsstörungen oder Kribbeln in den Zehen.
• Fremdkörpergefühl:
  Gefühl, als sei ein kleiner Stein im Schuh.
• Verstärkte Beschwerden bei Belastung:
  Schmerzen nehmen bei langem Stehen, Gehen oder beim Tragen enger Schuhe zu.
• Erleichterung durch Schuhwechsel:
  Barfußgehen oder das Tragen von breiten Schuhen mindern die Beschwerden.

Die Diagnose basiert auf einer gründlichen Anamnese, klinischen Untersuchungen und ergänzenden bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt typische Symptome wie Schmerzlokalisation, Art des Schuhwerks und Belastungsgewohnheiten.
• Klinische Untersuchung:
  • Palpation des Vorfußes mit Druck auf den betroffenen Bereich zur Schmerzprovokation.
  • Mulder-Zeichen: Schmerzverstärkung durch Zusammendrücken des Vorfußes seitlich.
• Bildgebende Verfahren:
  • Ultraschall: Darstellung von Verdickungen oder Entzündungen im Nervengewebe.
  • MRT: Präzise Abbildung des Neuroms und Ausschluss anderer Ursachen wie Tumoren oder Zysten.

Konservative Therapie

Die meisten Morton-Neurome können durch nicht-operative Maßnahmen behandelt werden:

• Schuhanpassung:
  • Tragen von bequemen, breiten Schuhen mit flachen Absätzen und guter Polsterung.
• Orthopädische Einlagen:
  • Spezielle Einlagen zur Druckentlastung und Unterstützung des Fußgewölbes.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Fußmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
• Medikamentöse Therapie:
  • Einnahme von NSAR zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Injektionen:
  • Kortison- oder Anästhetika-Injektionen zur Linderung akuter Beschwerden.

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein:

• Exzision des Neuroms:
  • Entfernung des verdickten Nervengewebes, oft mit langanhaltender Symptomlinderung.
• Dekompression:
  • Erweiterung des Mittelfußraums durch Lösen einengender Strukturen.

Zur Vorbeugung eines Morton-Neuroms sind folgende Maßnahmen hilfreich:

1. Vermeidung enger Schuhe: Bequeme, flache Schuhe mit ausreichend Platz für die Zehen.
2. Schuhwechsel: Regelmäßiges Tragen unterschiedlicher Schuharten, um den Fuß zu entlasten.
3. Orthopädische Unterstützung: Verwendung von Einlagen zur Stabilisierung des Fußes bei Fehlstellungen.
4. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Fußgesundheit durch gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Yoga.
5. Gewichtsreduktion: Vermeidung von Übergewicht zur Reduktion der Belastung auf den Vorfuß.