Morbus Scheuermann

Die Erkrankung wird anhand der Lokalisation und des Schweregrades klassifiziert:

1. Thorakaler Typ:
   Betrifft die Brustwirbelsäule und führt zu einer ausgeprägten Kyphose.
2. Thorakolumbaler Typ:
   Betroffen ist der Übergang zwischen Brust- und Lendenwirbelsäule, was eine Kombination aus Kyphose und Lordose bewirken kann.
3. Lumbaler Typ:
   Bezieht sich auf die Lendenwirbelsäule, wo eine verstärkte Lordose auftritt.
4. Schwerer Verlauf:
   Deutliche Deformitäten der Wirbelkörper, die zu langfristigen Bewegungseinschränkungen und funktionellen Beeinträchtigungen führen.

Die genauen Ursachen der Scheuermann-Krankheit sind nicht vollständig bekannt, jedoch spielen verschiedene Faktoren eine Rolle:

• Genetische Prädisposition:
  • Häufig tritt die Krankheit familiär gehäuft auf, was auf eine erbliche Komponente hinweist.
• Wachstumsstörungen:
  • Ein Ungleichgewicht zwischen dem Wachstum der Wirbelkörper und der Stabilität der umgebenden Strukturen kann die Erkrankung begünstigen.
• Mechanische Belastung:
  • Wiederholte einseitige Belastungen oder Fehlhaltungen können die Wirbelsäule zusätzlich belasten.
• Schwache Muskulatur:
  • Eine unzureichend entwickelte Rückenmuskulatur kann das Fortschreiten der Erkrankung fördern.

Die Symptome von Morbus Scheuermann variieren je nach Ausprägung und Stadium der Erkrankung:

• Haltungsschäden:
  Auffällige Kyphose oder Hyperlordose, oft in Kombination mit einem „Katzenbuckel“.
• Rückenschmerzen:
  Schmerzen im Bereich der betroffenen Wirbelsäule, insbesondere nach längerem Sitzen oder Stehen.
• Bewegungseinschränkungen:
  Eingeschränkte Flexibilität der Wirbelsäule, vor allem beim Beugen und Strecken.
• Muskelschwäche:
  Schwäche der Rückenmuskulatur, die die Haltung verschlechtert.
• Eingeschränkte Atemfunktion:
  In schweren Fällen kann die Atmung durch die deformierte Brustwirbelsäule beeinträchtigt sein.

Die Diagnose wird durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren gestellt:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt Symptome, Krankheitsverlauf und familiäre Vorbelastungen.
• Klinische Untersuchung:
  • Untersuchung der Wirbelsäule auf Krümmungen, Druckempfindlichkeit und Bewegungseinschränkungen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Zeigt typische keilförmige Verformungen der Wirbelkörper und eine erhöhte Kyphose.
  • MRT: Detaillierte Darstellung von Weichteilstrukturen und Bandscheiben.
  • CT: Ergänzend bei Verdacht auf knöcherne Veränderungen.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen ist keine Operation erforderlich, und die Behandlung zielt auf die Verbesserung der Haltung und Schmerzlinderung ab:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur und Verbesserung der Flexibilität.
• Korsetttherapie:
  • Bei Jugendlichen während der Wachstumsphase kann ein Korsett die Krümmung korrigieren.
• Medikamentöse Therapie:
  • Schmerzmittel wie NSAR zur Linderung von Beschwerden.
• Ergonomische Anpassungen:
  • Optimierung der Sitz- und Arbeitsposition zur Entlastung der Wirbelsäule.

Operative Therapie

Eine Operation wird bei schweren Fällen oder anhaltenden Schmerzen in Erwägung gezogen:

• Wirbelsäulenaufrichtung:
  • Korrektur der Krümmung durch Implantation von Schrauben und Stäben.
• Spondylodese:
  • Versteifung bestimmter Wirbel, um die Stabilität der Wirbelsäule wiederherzustellen.

Zur Vorbeugung oder Verlangsamung der Krankheitsentwicklung empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Rückenmuskulatur durch Schwimmen, Yoga oder ähnliche Sportarten.
2. Ergonomische Haltung: Vermeidung von Fehlhaltungen durch optimales Sitzen und Arbeiten.
3. Früherkennung: Regelmäßige Kontrollen im Jugendalter bei Verdacht auf Haltungsschäden.
4. Stärkung der Muskulatur: Gezieltes Training zur Unterstützung der Wirbelsäule.
5. Bewegungspausen: Häufiges Wechseln der Positionen bei längerem Sitzen oder Stehen.