Morbus Osgood-Schlatter

Morbus Osgood-Schlatter kann je nach betroffenen Strukturen und Verlauf klassifiziert werden:

1. Akute Belastungsschäden:
   Entstehen durch plötzliche oder intensive sportliche Aktivitäten, die eine Überbeanspruchung der Patellasehne und ihres Ansatzes am Schienbein verursachen.
2. Chronische Überlastung:
   Entwickelt sich durch wiederholte mechanische Belastungen während der Wachstumsphase. Typisch für Jugendliche, die intensiv Sport treiben.
3. Unilaterale Manifestation:
   Betrifft nur ein Knie, häufiger bei weniger ausgeprägter Belastung oder asymmetrischen Bewegungsmustern.
4. Bilaterale Manifestation:
   Beide Knie sind betroffen, meist bei stark belastenden Sportarten oder genetischer Prädisposition.

Die Hauptursache der Erkrankung liegt in einer wiederholten mechanischen Überbelastung während der Wachstumsphase:

• Mechanische Belastung:
  • Wiederholte Zugbelastung durch die Patellasehne am Ansatz des Schienbeins (Tuberositas tibiae), besonders bei Sportarten wie Fußball, Basketball oder Leichtathletik.
• Wachstumsbedingte Faktoren:
  • Ungleichgewicht zwischen Knochenwachstum und der Anpassung der Sehnen- und Muskelstrukturen.
• Risikofaktoren:
  • Intensive sportliche Aktivitäten während des Wachstums.
  • Genetische Prädisposition oder familiäre Häufung.

Die Symptome von Morbus Osgood-Schlatter sind charakteristisch und treten häufig einseitig, manchmal jedoch auch beidseitig auf:

• Schmerzen:
  Schmerzen unterhalb der Kniescheibe, besonders bei Belastung wie Springen, Laufen oder Treppensteigen.
• Schwellung:
  Lokale Schwellung am Schienbeinansatz (Tuberositas tibiae).
• Druckempfindlichkeit:
  Schmerzen beim Abtasten der betroffenen Stelle.
• Bewegungseinschränkungen:
  Probleme beim Strecken oder Beugen des Knies in fortgeschrittenen Stadien.
• Knochenvorsprung:
  Sichtbare oder tastbare Verdickung am Schienbeinansatz als Spätfolge der Erkrankung.

Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt typische Symptome, sportliche Aktivitäten und die Dauer der Beschwerden.
• Klinische Untersuchung:
  • Abtasten des Sehnenansatzes unterhalb der Kniescheibe auf Druckschmerz und Schwellung.
  • Funktionstests, z. B. Streckung des Knies unter Belastung.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Verknöcherungen oder Fragmentierungen der Tuberositas tibiae.
  • MRT: Genauere Beurteilung von Weichteilen und Entzündungen.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen ist eine nicht-operative Behandlung ausreichend:

• Belastungsreduktion:
  • Vermeidung von sportlicher Aktivität oder intensiver Belastung, bis die Beschwerden abklingen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Dehnung und Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur, insbesondere des Quadrizeps.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Kühlung:
  • Anwendung von Eispackungen zur Reduktion von Schwellung und Schmerzen.
• Knieorthesen:
  • Entlastung des betroffenen Bereichs durch spezielle Bandagen oder Orthesen.

Operative Therapie

Eine Operation ist selten erforderlich und wird nur bei chronischen Fällen mit schweren Bewegungseinschränkungen oder anhaltenden Schmerzen durchgeführt:

• Entfernung von Knochenfragmenten:
  • Operative Entfernung abgelöster Knochenstücke am Sehnenansatz.
• Rekonstruktion:
  • Wiederherstellung der Sehnenansätze bei schweren Veränderungen.

Zur Vorbeugung oder Verzögerung der Erkrankung empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Angepasste sportliche Belastung: Vermeidung übermäßiger Trainingsintensität, insbesondere während Wachstumsschüben.
2. Regelmäßiges Dehnen: Übungen zur Verbesserung der Flexibilität der Oberschenkelmuskulatur.
3. Stärkung der Beinmuskulatur: Förderung der Stabilität des Kniegelenks durch gezieltes Training.
4. Tragen geeigneter Schuhe: Verwendung von stoßdämpfenden Sportschuhen zur Reduktion der Belastung.
5. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Beschwerden frühzeitig ärztliche Beratung einholen.