Morbus Dupuytren

Die Krankheit wird in verschiedene Stadien eingeteilt, je nach Ausprägung und Schweregrad:

1. Frühes Stadium:
   Knotenbildung in der Handinnenfläche ohne nennenswerte Funktionseinschränkungen.
2. Fortgeschrittenes Stadium:
   Ausbildung von Strängen, die die Beugung der Finger verursachen.
3. Schweres Stadium:
   Ausgeprägte Beugekontrakturen, bei denen die Finger kaum mehr gestreckt werden können.
4. Rezidiv:
   Wiederauftreten der Kontraktur nach vorheriger Behandlung.

Die genauen Ursachen von Morbus Dupuytren sind nicht vollständig geklärt, jedoch spielen genetische und externe Faktoren eine wichtige Rolle:

• Genetische Prädisposition:
  • Eine familiäre Häufung ist häufig, besonders bei Menschen nordeuropäischer Herkunft.
• Alter:
  • Die Erkrankung tritt meist ab dem 50. Lebensjahr auf.
• Geschlecht:
  • Männer sind etwa fünfmal häufiger betroffen als Frauen.
• Risikofaktoren:
  • Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, Alkoholmissbrauch oder Epilepsie.
• Mechanische Belastung:
  • Regelmäßige Überbeanspruchung der Hände, z. B. durch schwere körperliche Arbeit.

Die Symptome entwickeln sich schleichend und sind häufig beidseitig, wobei eine Hand oft stärker betroffen ist:

• Knotenbildung:
  Schmerzlose, derbe Knoten in der Handinnenfläche, die oft das erste Anzeichen sind.
• Strangbildung:
  Sichtbare oder tastbare Stränge, die sich entlang der Beugesehnen erstrecken.
• Beugekontraktur:
  Fortschreitende Verkürzung der Stränge, die dazu führt, dass Finger nicht mehr gestreckt werden können.
• Eingeschränkte Funktion:
  Schwierigkeiten beim Greifen oder Halten von Gegenständen, besonders bei fortgeschrittenen Stadien.
• Hautveränderungen:
  Einziehungen oder Verhärtungen der Haut über den betroffenen Bereichen.

Konservative Therapie

Im Frühstadium kann die Behandlung ohne Operation erfolgen:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Erhaltung der Beweglichkeit der Finger.
• Injektionstherapie:
  • Kollagenase-Injektionen, um die Stränge aufzulösen.
• Manuelle Therapie:
  • Mobilisation der Hand durch gezielte Handgriffe.

Operative Therapie

Bei fortgeschrittenen Stadien oder starker Funktionseinschränkung ist eine Operation notwendig:

• Fasziotomie:
  • Durchtrennung der verdickten Stränge, um die Beweglichkeit der Finger wiederherzustellen.
• Fasziektomie:
  • Entfernung des erkrankten Bindegewebes.
• Dermofasziektomie:
  • Entfernung der Palmaraponeurose und der darüberliegenden Haut mit Hauttransplantation.

Konservative Therapie

Im Frühstadium kann die Behandlung ohne Operation erfolgen:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Erhaltung der Beweglichkeit der Finger.
• Injektionstherapie:
  • Kollagenase-Injektionen, um die Stränge aufzulösen.
• Manuelle Therapie:
  • Mobilisation der Hand durch gezielte Handgriffe.

Operative Therapie

Bei fortgeschrittenen Stadien oder starker Funktionseinschränkung ist eine Operation notwendig:

• Fasziotomie:
  • Durchtrennung der verdickten Stränge, um die Beweglichkeit der Finger wiederherzustellen.
• Fasziektomie:
  • Entfernung des erkrankten Bindegewebes.
• Dermofasziektomie:
  • Entfernung der Palmaraponeurose und der darüberliegenden Haut mit Hauttransplantation.

Zur Vorbeugung oder Verzögerung des Fortschreitens der Krankheit empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Dehnübungen und Mobilisation der Finger zur Erhaltung der Flexibilität.
2. Ergonomische Arbeitsweise: Reduzierung der Belastung der Hände durch optimierte Werkzeuge oder Arbeitstechniken.
3. Risikofaktoren minimieren: Kontrolle von Begleiterkrankungen wie Diabetes und Verzicht auf Alkoholmissbrauch.
4. Früherkennung: Bei ersten Anzeichen wie Knotenbildung frühzeitig ärztliche Beratung in Anspruch nehmen.