Meniskusriss

Meniskusrisse können nach verschiedenen Kriterien klassifiziert werden:

1. Nach der Form des Risses:
   • Längsriss: Ein parallel zur Längsachse verlaufender Riss, häufig durch akute Drehbewegungen verursacht.
   • Querriss: Horizontal verlaufender Riss, der oft degenerativ bedingt ist.
   • Korbhenkelriss: Ein größerer Längsriss, bei dem ein Teil des Meniskus verschoben wird und das Gelenk blockieren kann.
   • Radiärriss: Ein senkrechter Riss von der inneren zur äußeren Meniskusregion.
2. Nach der Lokalisation:
   • Innenmeniskusriss: Häufiger, da der Innenmeniskus weniger beweglich ist und stärker belastet wird.
   • Außenmeniskusriss: Seltener, tritt häufig bei Sportverletzungen auf.
3. Nach der Ursache:
   • Traumatisch: Durch plötzliche Drehbewegungen, Stürze oder Kollisionen verursacht.
   • Degenerativ: Altersbedingte Abnutzung oder chronische Überlastung des Meniskus.

Die Hauptursachen für Meniskusrisse lassen sich in traumatische und degenerative Faktoren unterteilen:

• Traumatische Ursachen:
  • Plötzliche Drehbewegungen des Knies, wie sie in Sportarten wie Fußball, Basketball oder Skifahren häufig vorkommen.
  • Direkte Krafteinwirkung auf das Knie, z. B. bei Stürzen oder Zusammenstößen.
• Degenerative Ursachen:
  • Verschleißerscheinungen durch jahrelange Belastung des Kniegelenks, besonders bei älteren Menschen.
  • Chronische Überbeanspruchung durch berufliche Tätigkeiten oder wiederholte Belastungen wie langes Knien oder Springen.
• Biomechanische Fehlbelastungen:
  • Fehlstellungen wie O- oder X-Beine, die den Meniskus ungleichmäßig belasten.

Die Symptome eines Meniskusrisses können je nach Art und Ausmaß der Verletzung variieren:

• Schmerzen:
  Lokale Schmerzen an der Innen- oder Außenseite des Knies, die bei Belastung oder Drehbewegungen stärker werden.
• Schwellung:
  Eine oft schnell auftretende Schwellung des Kniegelenks durch Flüssigkeitsansammlungen (Ergüsse).
• Blockadegefühl:
  Das Gefühl, dass das Knie „einhakt“ oder blockiert ist, insbesondere bei einem Korbhenkelriss.
• Bewegungseinschränkungen:
  Schwierigkeiten beim Strecken oder Beugen des Knies.
• Knacken:
  Hör- oder fühlbare Geräusche bei Bewegungen des Knies.
• Instabilität:
  Ein unsicheres Gefühl im Knie, vor allem bei Belastungen auf unebenem Untergrund.

Die Diagnose eines Meniskusrisses erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt den Unfallhergang, die Art der Beschwerden und mögliche Vorschädigungen.
• Klinische Untersuchung:
  • Spezifische Tests wie der McMurray-Test, der Steinmann-Test oder der Apley-Grinding-Test dienen der Überprüfung der Meniskusstabilität.
• Bildgebende Verfahren:
  • MRT: Liefert detaillierte Bilder des Meniskus und zeigt Risse oder Begleitverletzungen wie Bänderrisse.
  • Röntgen: Zum Ausschluss von knöchernen Veränderungen oder Arthrose.
  • Ultraschall: Hilft bei der Beurteilung von Gelenkergüssen oder Weichteilveränderungen.

Konservative Therapie

Kleinere oder degenerative Risse können häufig ohne Operation behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der umliegenden Muskulatur und Verbesserung der Stabilität.
• Medikamentöse Therapie:
  • Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente (NSAR).
• Kühlung:
  • Kältepackungen zur Schmerzlinderung und Reduktion von Schwellungen.
• Knieorthesen:
  • Unterstützung des Kniegelenks durch spezielle Bandagen.

Operative Therapie

Größere oder instabile Risse erfordern oft eine chirurgische Behandlung:

• Arthroskopische Meniskusnaht:
  • Minimalinvasive Wiederherstellung des gerissenen Meniskus.
• Meniskusteilentfernung (Meniskektomie):
  • Entfernung beschädigter Teile, wenn eine Naht nicht möglich ist.
• Meniskustransplantation:
  • Ersatz des Meniskus durch Spendergewebe bei irreparablen Schäden.

Zur Vorbeugung von Meniskusrissen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur: Stabilisiert das Kniegelenk und schützt vor Überlastung.
2. Regelmäßige Dehnübungen: Förderung der Flexibilität, um Verletzungen vorzubeugen.
3. Korrekte Bewegungsausführung: Vermeidung abrupten Drehbewegungen in Sportarten mit hohem Verletzungsrisiko.
4. Schutzkleidung: Verwendung von Knieschonern oder ähnlichem Schutz bei risikoreichen Aktivitäten.
5. Erholungsphasen: Vermeidung von Überlastung durch ausreichende Pausen und Regenerationszeiten.