Labrumruptur

Labrumrupturen können nach Lokalisation und Schweregrad klassifiziert werden:

1. Partielle Ruptur:
   Ein unvollständiger Riss, bei dem ein Teil des Labrums intakt bleibt.
2. Komplette Ruptur:
   Ein vollständiger Riss, bei dem das Labrum von der Gelenkpfanne abgelöst wird.
3. Traumatische Ruptur:
   Verursacht durch plötzliche Krafteinwirkung, z. B. bei einem Sturz oder einem Aufprall.
4. Degenerative Ruptur:
   Bedingt durch chronische Abnutzung oder altersbedingten Verschleiß des Knorpels. 

Die Hauptursachen von Labrumrupturen lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Akute Verletzungen:
  • Direkte Krafteinwirkung, z. B. durch einen Sturz oder ein Trauma bei Kontaktsportarten.
• Überlastung:
  • Wiederholte Bewegungen, z. B. bei Sportarten wie Tennis, Schwimmen oder Gewichtheben, die das Labrum belasten.
• Degenerative Veränderungen:
  • Altersbedingter Verschleiß des Knorpels, der die Gelenklippe anfälliger für Risse macht.
• Anatomische Fehlstellungen:
  • Fehlhaltungen oder Missbildungen des Gelenks, wie z. B. Hüftdysplasie oder eine instabile Schulter, können eine Labrumruptur begünstigen.
• Luxationen:
  • Wiederholte Ausrenkungen des Gelenks können zu chronischen Schäden und Rissen im Labrum führen.

Die Symptome einer Labrumruptur hängen von der Lokalisation und dem Ausmaß des Schadens ab:

• Schmerzen:
  Lokalisierte Schmerzen, die durch bestimmte Bewegungen verstärkt werden, z. B. Überkopfarbeiten (Schulter) oder Drehbewegungen (Hüfte).
• Bewegungseinschränkungen:
  Schwierigkeiten beim Bewegen des Gelenks, insbesondere bei Lasten oder Rotationen.
• Instabilität:
  Ein Gefühl der Unsicherheit oder des „Wegknickens“ im Gelenk.
• Knirschen oder Schnappen:
  Ein hörbares oder fühlbares Schnappen im Gelenk bei Bewegung.
• Schwellung:
  Leichte Schwellung im Bereich des betroffenen Gelenks.
• Kraftverlust:
  Verminderte Muskelkraft durch Schonhaltung oder Schmerzen.

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Beschwerden, des Unfallhergangs und möglicher Risikofaktoren.
• Klinische Untersuchung:
  • Spezielle Tests wie der O’Brien-Test (Schulter) oder der FADIR-Test (Hüfte) zur Identifikation von Labrumverletzungen.
• Bildgebende Verfahren:
  • MRT: Darstellung der Gelenklippe und möglicher Begleitverletzungen.
  • CT-Arthrographie: Detaillierte Untersuchung des Labrums mithilfe eines Kontrastmittels.
  • Röntgen: Zum Ausschluss von knöchernen Veränderungen oder Begleitverletzungen.

Konservative Therapie

In weniger schweren Fällen kann eine Labrumruptur konservativ behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stärkung der Muskulatur und Stabilisierung des betroffenen Gelenks.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Schonung:
  • Reduktion belastender Aktivitäten, um die Heilung zu unterstützen.
• Injektionen:
  • Kortisoninjektionen zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.

Operative Therapie

Bei schwerwiegenden oder nicht konservativ behandelbaren Labrumrupturen ist eine Operation notwendig:

• Arthroskopische Labrumreparatur:
  • Minimalinvasive Wiederanheftung des Labrums an die Gelenkpfanne.
• Labrumrekonstruktion:
  • Ersatz des beschädigten Labrums durch körpereigenes oder künstliches Gewebe.
• Zusätzliche Stabilisierung:
  • Behandlung von Begleitverletzungen, z. B. Luxationen oder Gelenkinstabilitäten.

Zur Vorbeugung von Labrumrupturen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Kräftigung: Aufbau der Muskulatur zur Stabilisierung des Gelenks.
2. Techniktraining: Optimierung von Bewegungsmustern, um Fehlbelastungen zu vermeiden.
3. Schutz vor Verletzungen: Verwendung geeigneter Schutzkleidung bei Sportarten mit hohem Verletzungsrisiko.
4. Ausreichende Regeneration: Pausen und Erholungsphasen zwischen intensiven Belastungen einhalten.
5. Früherkennung: Bei ersten Beschwerden rechtzeitig ärztlichen Rat einholen, um größere Schäden zu vermeiden.