Kreuzschmerzen (Lumbalgie)

Kreuzschmerzen können nach Dauer und Ursache unterteilt werden:

1. Akute Kreuzschmerzen:
   Schmerzen, die plötzlich auftreten und in der Regel weniger als sechs Wochen anhalten.
2. Chronische Kreuzschmerzen:
   Beschwerden, die länger als drei Monate bestehen und oft wiederkehrend sind.
3. Unspezifische Kreuzschmerzen:
   Schmerzen ohne klare organische Ursache, häufig durch muskuläre Verspannungen oder Überlastung bedingt.
4. Spezifische Kreuzschmerzen:
   Schmerzen mit klarer Ursache wie Bandscheibenvorfällen, Wirbelbrüchen oder entzündlichen Erkrankungen.

Die Hauptursachen von Kreuzschmerzen lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Muskuläre Ursachen:
  • Verspannungen oder Zerrungen durch Fehlhaltungen, schweres Heben oder langes Sitzen.
• Degenerative Veränderungen:
  • Verschleißerscheinungen wie Bandscheibenverschleiß (Osteochondrose) oder Arthrose der Facettengelenke.
• Bandscheibenprobleme:
  • Bandscheibenvorfälle oder Vorwölbungen, die Nervenwurzeln komprimieren.
• Wirbelsäulenfehlstellungen:
  • Skoliose, Kyphose oder eine Hyperlordose können Fehlbelastungen und Schmerzen verursachen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Morbus Bechterew oder andere entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen.
• Traumatische Ursachen:
  • Verletzungen durch Stürze, Unfälle oder Wirbelbrüche.

Die Symptome von Kreuzschmerzen hängen von der Ursache und Schwere der Beschwerden ab:

• Lokale Schmerzen:
  Schmerzen im unteren Rücken, die dumpf oder stechend sein können.
• Ausstrahlende Schmerzen:
  Schmerzen, die in das Gesäß, die Hüften oder die Beine ausstrahlen, oft bei Bandscheibenvorfällen.
• Bewegungseinschränkungen:
  Probleme beim Bücken, Drehen oder Aufrichten.
• Muskuläre Verspannungen:
  Verhärtungen der Rückenmuskulatur, die den Bewegungsradius einschränken.
• Neurologische Symptome:
  Kribbeln, Taubheit oder Muskelschwäche bei Nervenbeteiligung.
• Steifheit:
  Morgendliche Steifheit, besonders bei entzündlichen Ursachen.

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Art, Dauer und Intensität der Schmerzen sowie mögliche Auslöser.
• Körperliche Untersuchung:
  • Prüfung von Haltung, Bewegungseinschränkungen und Reflexen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Zur Beurteilung von Wirbelveränderungen und Fehlstellungen.
  • MRT: Hochauflösende Darstellung von Bandscheiben, Nerven und Weichteilen.
  • CT: Detaillierte Darstellung der knöchernen Strukturen der Wirbelsäule.

Konservative Therapie

Die meisten Kreuzschmerzen lassen sich durch nicht-operative Maßnahmen behandeln:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Rückenmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Manuelle Therapie:
  • Mobilisationstechniken zur Entlastung der Wirbelsäule.
• Wärme- oder Kältetherapie:
  • Wärmepackungen oder Eisbehandlungen zur Entspannung der Muskulatur.
• Ergonomische Anpassungen:
  • Optimierung des Arbeitsplatzes und Vermeidung von Fehlhaltungen.

Operative Therapie

Bei schweren oder chronischen Fällen, die nicht auf konservative Maßnahmen ansprechen, können operative Eingriffe erforderlich sein:

• Bandscheibenoperation:
  • Entfernung von Bandscheibengewebe bei Vorfällen mit Nerveneinklemmung.
• Versteifungsoperationen (Spondylodese):
  • Stabilisierung der Wirbelsäule bei schwerer Instabilität oder Wirbelgleiten.
• Minimalinvasive Verfahren:
  • Z. B. Denervation zur Schmerzreduktion bei chronischen Facettengelenksarthrosen.

Zur Vorbeugung von Kreuzschmerzen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Rückengesundheit durch Sportarten wie Schwimmen oder Yoga.
2. Kräftigung der Muskulatur: Stärkung der Rumpfmuskulatur zur Stabilisierung der Wirbelsäule.
3. Ergonomische Haltung: Optimierung von Sitz- und Stehhaltungen im Alltag.
4. Gewichtsreduktion: Reduzierung übermäßiger Belastung der Wirbelsäule durch ein gesundes Körpergewicht.
5. Früherkennung: Bei ersten Beschwerden rechtzeitig ärztlichen Rat einholen, um chronische Verläufe zu vermeiden.