Kreuzbandriss

Kreuzbandrisse können nach Lokalisation und Schweregrad klassifiziert werden:

1. Partielle Kreuzbandrisse:
   Teilweise Verletzung des Bandes, bei der eine Reststabilität erhalten bleibt.
2. Komplette Kreuzbandrisse:
   Vollständige Durchtrennung des Bandes, die zu Instabilität führt.
3. Vordere Kreuzbandrisse (VKB):
   Häufigste Form, typischerweise durch plötzliche Stopps oder Drehbewegungen verursacht.
4. Hintere Kreuzbandrisse (HKB):
   Seltener, meist durch direkte Gewalteinwirkung auf das gebeugte Knie.

Die Hauptursachen von Kreuzbandrissen lassen sich in verschiedene Kategorien einteilen:

• Sportliche Aktivitäten:
  • Plötzliche Stopps, Drehbewegungen oder Landungen nach Sprüngen, wie sie in Sportarten wie Fußball, Basketball oder Skifahren auftreten.
• Traumatische Ereignisse:
  • Stürze oder direkte Krafteinwirkungen, beispielsweise bei Verkehrsunfällen.
• Biomechanische Fehlbelastungen:
  • Instabilität oder Fehlstellungen im Kniegelenk erhöhen das Risiko für Verletzungen.
• Vorherige Knieverletzungen:
  • Bereits bestehende Schäden oder Schwächen des Kniegelenks können Kreuzbandrisse begünstigen.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Verletzung, umfassen jedoch häufig:

• Plötzlicher Schmerz:
  Intensiver Schmerz im Knie, häufig begleitet von einem hörbaren „Knall“.
• Schwellung:
  Schnell auftretende Schwellung durch Blutergüsse im Gelenk (Hämarthros).
• Instabilität:
  Gefühl des „Wegknickens“ oder Unsicherheit beim Gehen oder Stehen.
• Bewegungseinschränkungen:
  Schwierigkeiten beim Beugen oder Strecken des Kniegelenks.
• Muskelschwäche:
  Abnahme der Muskelkraft im Oberschenkel durch Schonhaltung.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt den Unfallmechanismus, typische Beschwerden und die Einschränkungen im Alltag.
• Klinische Untersuchung:
  • Tests wie der Lachman-Test oder der Pivot-Shift-Test prüfen die Stabilität des Kreuzbandes.
• Bildgebende Verfahren:
  • MRT: Hochauflösende Darstellung des Bandes und möglicher Begleitverletzungen wie Meniskusrissen.
  • Röntgen: Ausschluss von knöchernen Verletzungen oder Frakturen.
  • Ultraschall: Beurteilung von Gelenkergüssen oder anderen Weichteilschäden.

Konservative Therapie

Bei partiellen Rissen oder geringer Belastung im Alltag kann eine konservative Behandlung ausreichend sein:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stabilisierung und Kräftigung der umliegenden Muskulatur.
• Schmerztherapie:
  • NSAR zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Orthesen:
  • Verwendung von Kniebandagen oder Schienen zur Stabilisierung des Gelenks.

Operative Therapie

Bei vollständigen Rissen oder hohen sportlichen Anforderungen ist eine Operation oft notwendig:

• Kreuzbandrekonstruktion:
  • Ersatz des gerissenen Bandes durch körpereigenes Sehnenmaterial, z. B. aus der Patellarsehne oder Hamstring-Sehne.
• Arthroskopie:
  • Minimalinvasive Operation zur Entfernung beschädigter Gewebe und zur Vorbereitung des Bandersatzes.
• Nahttechniken:
  • Bei frischen Rissen wird versucht, das Band durch spezielle Nähte zu rekonstruieren.

Zur Vorbeugung von Kreuzbandrissen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Kräftigung der Muskulatur: Regelmäßiges Training der Oberschenkel- und Wadenmuskulatur zur Stabilisierung des Kniegelenks.
2. Koordinationstraining: Übungen zur Verbesserung der Bewegungsabläufe und Propriozeption.
3. Richtiges Schuhwerk: Verwendung von Sportschuhen mit ausreichender Dämpfung und Halt.
4. Aufwärmen vor Sport: Vorbereitung des Körpers durch gezielte Mobilisations- und Dehnübungen.
5. Vermeidung von Überlastung: Ausreichende Pausen zwischen intensiven Trainingseinheiten.