Kniegelenksentzündung (Arthritis)

Kniegelenksentzündungen können in verschiedene Kategorien unterteilt werden:

1. Infektiöse Arthritis:
   Wird durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht, die das Kniegelenk infizieren.
2. Rheumatoide Arthritis:
   Eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem irrtümlich das Kniegelenk angreift.
3. Reaktive Arthritis:
   Entsteht als Folge einer Infektion an einer anderen Stelle des Körpers, wie z. B. der Harnwege oder des Darms.
4. Gichtarthritis:
   Verursacht durch Ablagerungen von Harnsäurekristallen im Kniegelenk.
5. Psoriasis-Arthritis:
   Tritt bei Patienten mit Psoriasis (Schuppenflechte) auf und betrifft häufig das Kniegelenk.

Die Hauptursachen von Kniegelenksentzündungen lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Infektionen:
  • Bakterielle Infektionen, z. B. durch Staphylokokken, können eine akute Arthritis verursachen.
  • Virale Infektionen, wie durch Hepatitis- oder HIV-Viren, können ebenfalls Arthritis auslösen.
• Autoimmunerkrankungen:
  • Bei rheumatoider Arthritis greift das Immunsystem gesundes Gewebe an und verursacht eine chronische Entzündung.
• Kristallablagerungen:
  • Gicht oder Pseudogicht entstehen durch die Ablagerung von Kristallen im Gelenk, die entzündliche Prozesse hervorrufen.
• Traumata:
  • Verletzungen oder Überbelastungen des Knies können sekundäre Entzündungen auslösen.
• Begleiterkrankungen:
  • Andere chronische Krankheiten wie Diabetes oder Psoriasis können die Entstehung von Arthritis fördern.

Die Symptome variieren je nach Ursache und Schweregrad der Entzündung, umfassen jedoch häufig:

• Schmerzen:
  Schmerzen treten sowohl in Ruhe als auch bei Bewegung auf, oft begleitet von einem Stechen oder Ziehen im Knie.
• Schwellung:
  Sichtbare und tastbare Schwellungen durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk.
• Rötung und Überwärmung:
  Das betroffene Knie kann gerötet und wärmer als die umliegende Haut sein.
• Bewegungseinschränkungen:
  Schwierigkeiten beim Beugen und Strecken des Knies, insbesondere bei akuten Entzündungen.
• Gelenksteifheit:
  Besonders nach längeren Ruhephasen ist das Knie oft steif und schwer zu bewegen.
• Instabilität:
  Ein unsicheres Gefühl beim Gehen oder Stehen aufgrund der Schwellung oder Schmerzen.

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und ergänzenden Untersuchungen:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt typische Symptome, mögliche Auslöser und bestehende Vorerkrankungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Prüfung auf Schwellung, Rötung und Druckempfindlichkeit sowie Tests zur Beweglichkeit des Gelenks.
• Labortests:
  • Analyse von Blutwerten (z. B. Entzündungsmarker, Rheumafaktor oder Harnsäurespiegel).
• Bildgebende Verfahren:
  • Ultraschall: Zur Beurteilung von Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk.
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkschäden oder Kristallablagerungen.
  • MRT: Erkennung von Weichteilveränderungen und chronischen Entzündungen.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen kann eine Kniegelenksentzündung durch konservative Maßnahmen behandelt werden:

• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Kortikosteroid-Injektionen zur akuten Entzündungshemmung.
  • Antibiotika bei bakteriellen Infektionen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Kräftigung der umliegenden Muskulatur.
• Gelenkpunktion:
  • Entfernen von Flüssigkeit aus dem Gelenk zur Schmerzlinderung und Analyse.
• Ergonomische Anpassungen:
  • Verwendung von Gehhilfen oder Orthesen zur Entlastung des Gelenks.

Operative Therapie

Bei schweren oder chronischen Entzündungen kann eine Operation erforderlich sein:

• Arthroskopie:
  • Entfernung entzündlicher Gewebe oder Kristallablagerungen aus dem Gelenk.
• Synovektomie:
  • Entfernung der entzündeten Gelenkinnenhaut bei rheumatoider Arthritis.
• Gelenkersatz:
  • Implantation einer Prothese bei irreparablen Gelenkschäden.

Zur Vorbeugung von Kniegelenksentzündungen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Infektionsprävention: Vermeidung von Verletzungen und rechtzeitige Behandlung von Infektionen.
2. Gewichtsmanagement: Ein gesundes Körpergewicht reduziert die Belastung der Gelenke.
3. Regelmäßige Bewegung: Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren fördern die Mobilität.
4. Früherkennung: Bei ersten Anzeichen von Beschwerden sollte rechtzeitig ein Arzt konsultiert werden.
5. Ausgewogene Ernährung: Eine gesunde Ernährung unterstützt die Gelenkgesundheit und reduziert das Risiko von Kristallablagerungen.