Kniearthrose (Gonarthrose)

Kniearthrose kann in verschiedene Kategorien unterteilt werden:

1. Primäre Kniearthrose: Entsteht ohne erkennbare äußere Ursache, häufig im Zusammenhang mit dem natürlichen Alterungsprozess.
2. Sekundäre Kniearthrose: Tritt infolge von Verletzungen, Fehlstellungen oder entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis auf.
3. Lokale Kniearthrose: Betrifft nur einen Teil des Kniegelenks, beispielsweise das mediale oder laterale Kompartiment.
4. Generalisierte Kniearthrose: Umfasst mehrere Bereiche des Kniegelenks und führt zu einer umfassenden Schädigung des Gelenks.

Die Hauptursachen von Kniearthrose lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Mechanische Überbelastung:
  • Übergewicht und wiederholte Belastungen durch berufliche Tätigkeiten oder sportliche Aktivitäten erhöhen den Druck auf das Kniegelenk.
  • Fehlbelastungen führen zu einem ungleichmäßigen Verschleiß des Knorpels.
• Verletzungen:
  • Frühere Knieverletzungen wie Meniskusrisse oder Kreuzbandrisse begünstigen die Entstehung von Arthrose.
• Fehlstellungen:
  • X- oder O-Beine erhöhen die einseitige Belastung des Gelenks und fördern den Knorpelabbau.
• Degenerative Prozesse:
  • Altersbedingte Veränderungen des Knorpels führen zu einem allmählichen Verlust der Gleitfähigkeit.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Chronische Entzündungen wie rheumatoide Arthritis greifen das Knorpelgewebe an und beschleunigen dessen Abbau.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Erkrankung und umfassen:

• Schmerzen:
  Schmerzen treten zunächst bei Belastung (z. B. beim Gehen oder Treppensteigen) auf, später auch in Ruhe.
• Bewegungseinschränkungen:
  Schwierigkeiten beim Beugen und Strecken des Knies. Fortgeschrittene Stadien können die Beweglichkeit stark einschränken.
• Schwellung:
  Entzündungen oder Gelenkergüsse führen zu wiederkehrenden Schwellungen.
• Knirschen oder Reiben:
  Mechanische Geräusche wie Knirschen oder Klicken bei der Bewegung des Gelenks.
• Instabilität:
  Ein unsicheres Gefühl oder Nachgeben des Knies bei Belastung.
• Gangveränderungen:
  Um Schmerzen zu vermeiden, entwickeln viele Patienten einen hinkenden Gang.

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt fragt nach Beschwerden, möglichen Vorverletzungen und der Krankheitsdauer.
• Körperliche Untersuchung:
  • Überprüfung der Beweglichkeit und Stabilität des Kniegelenks.
  • Erkennen von Druckempfindlichkeit oder Schwellungen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkspaltverengungen und Knochenanbauten.
  • MRT: Untersuchung von Knorpelschäden und Weichteilveränderungen.
  • Ultraschall: Nachweis von Gelenkergüssen und entzündlichen Prozessen. 

Konservative Therapie

Die meisten Kniearthrosen können ohne Operation behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Stärkung der umliegenden Muskulatur.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Injektionen:
  • Hyaluronsäure-Injektionen verbessern die Gleitfähigkeit des Gelenks.
  • Kortison lindert akute Entzündungen und Schmerzen.
• Orthesen:
  • Knieorthesen und Schuheinlagen entlasten das Gelenk und fördern die Stabilität.

Operative Therapie

Bei fortgeschrittener Arthrose oder unzureichender Wirkung konservativer Maßnahmen ist eine Operation notwendig:

• Arthroskopische Eingriffe:
  • Entfernung beschädigter Knorpelflächen oder freier Gelenkkörper.
• Gelenkersatz:
  • Implantation einer Teil- oder Totalprothese bei starkem Gelenkverschleiß.
• Osteotomie:
  • Korrektur von Fehlstellungen zur Entlastung bestimmter Gelenkbereiche. 

Zur Vorbeugung von Kniearthrose empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Gewichtsreduktion: Ein gesundes Körpergewicht reduziert die Gelenkbelastung.
2. Regelmäßige Bewegung: Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren fördern die Mobilität.
3. Kräftigung der Muskulatur: Stärkung der Oberschenkel- und Wadenmuskulatur unterstützt das Gelenk.
4. Ergonomische Haltung: Optimierung der Arbeitsplatzgestaltung zur Vermeidung von Fehlbelastungen.
5. Frühzeitige Behandlung: Erste Beschwerden sollten frühzeitig ärztlich abgeklärt werden, um das Fortschreiten der Arthrose zu verhindern.