Karpaltunnelsyndrom

Das Karpaltunnelsyndrom wird nach Schweregrad und Dauer der Beschwerden in verschiedene Stadien eingeteilt:

1. Leichtes CTS:
   • Gelegentliche Schmerzen und Taubheit, vor allem nachts oder bei bestimmten Bewegungen.
2. Moderates CTS:
   • Häufigere Beschwerden, die auch tagsüber auftreten, sowie erste Einschränkungen der Handkraft.
3. Schweres CTS:
   • Anhaltende Schmerzen, deutliche Schwäche und Muskelatrophie im Bereich des Daumenballens.

Die Hauptursache des Karpaltunnelsyndroms ist eine Druckerhöhung im Karpaltunnel, die zu einer Kompression des Medianusnervs führt. Die wichtigsten Auslöser sind:

• Wiederholte Bewegungen:
  • Tätigkeiten, die eine kontinuierliche Belastung der Hand erfordern, wie Tippen, Schreiben oder Arbeiten am Fließband.
• Anatomische Faktoren:
  • Ein enger Karpaltunnel aufgrund genetischer Veranlagung oder anatomischer Variationen.
• Erkrankungen:
  • Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, rheumatoide Arthritis oder Schilddrüsenerkrankungen erhöhen das Risiko.
• Schwangerschaft:
  • Hormonelle Veränderungen und Wassereinlagerungen können eine vorübergehende Einengung des Karpaltunnels verursachen.
• Verletzungen:
  • Handgelenksfrakturen oder -verletzungen, die die Struktur des Karpaltunnels verändern.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Erkrankung, umfassen jedoch typischerweise:

• Taubheit und Kribbeln:
  • Besonders im Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger, oft nachts oder bei bestimmten Handhaltungen.
• Schmerzen:
  • Lokale Schmerzen im Handgelenk, die bis in den Arm oder die Schulter ausstrahlen können.
• Schwäche:
  • Schwierigkeiten, Gegenstände festzuhalten oder feine Bewegungen auszuführen.
• Muskelatrophie:
  • Bei fortgeschrittenem CTS Schrumpfung der Muskulatur im Bereich des Daumenballens.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und spezifischen Tests:

• Anamnese:
  • Erhebung der Krankheitsgeschichte, typische Beschwerden und deren Verlauf.
• Klinische Untersuchung:
  • Tests wie der Phalen-Test (Schmerzprovokation durch Beugung des Handgelenks) oder der Tinel-Test (Klopfen auf den Karpaltunnel zur Reizung des Medianusnervs).
• Nervenleitstudien:
  • Messung der Nervenleitgeschwindigkeit, um die Kompression des Medianusnervs zu bestätigen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Ultraschall: Darstellung von Verdickungen des Medianusnervs.
  • MRT: Detaillierte Untersuchung bei unklaren Befunden oder Verdacht auf andere Ursachen.

Konservative Therapie

In den frühen Stadien kann das Karpaltunnelsyndrom oft ohne Operation behandelt werden:

• Handgelenksschienen:
  • Ruhigstellung des Handgelenks, insbesondere nachts, um den Druck auf den Medianusnerv zu reduzieren.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kräftigung der Handmuskulatur.
• Medikamentöse Therapie:
  • Entzündungshemmende Medikamente (NSAR) oder Kortisoninjektionen zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.

Operative Therapie

Bei schweren oder therapieresistenten Fällen ist eine Operation erforderlich:

• Karpaltunnelspaltung:
  • Chirurgische Entlastung des Medianusnervs durch Spaltung des Karpalbandes, entweder offen oder minimalinvasiv.

Zur Vorbeugung eines Karpaltunnelsyndroms sind folgende Maßnahmen hilfreich:

1. Ergonomische Anpassungen: Arbeitsplatzoptimierung, um Fehlhaltungen und Überbelastung der Hände zu vermeiden.
2. Regelmäßige Pausen: Unterbrechungen bei monotonen Tätigkeiten, um die Belastung der Hand zu reduzieren.
3. Kräftigungsübungen: Gezieltes Training der Hand- und Unterarmmuskulatur zur Unterstützung der Gelenke.
4. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Taubheit oder Schmerzen rechtzeitig einen Arzt konsultieren.