Kalkschulter

Die Kalkschulter kann je nach Stadium und Art der Kalziumablagerungen in verschiedene Kategorien eingeteilt werden:

1. Formationsphase:
   • In dieser Phase bilden sich die Kalziumablagerungen in den Sehnen. Patienten bemerken oft keine Beschwerden.
2. Ruhestadium:
   • Die Ablagerungen sind stabil, können aber Reizungen und leichte Schmerzen verursachen.
3. Resorptionsphase:
   • Das Kalzium wird vom Körper abgebaut, was häufig mit starken Schmerzen einhergeht.
4. Post-Kalzifizierungsphase:
   • Das Gewebe heilt ab, und die Beschwerden klingen ab.

Die genauen Ursachen der Kalkschulter sind nicht vollständig geklärt, jedoch werden mehrere Faktoren diskutiert:

• Minderdurchblutung der Sehnen:
  • Eine eingeschränkte Blutversorgung der Rotatorenmanschette kann degenerative Veränderungen begünstigen, die zur Bildung von Kalziumablagerungen führen.
• Überlastung und Mikrotraumen:
  • Wiederholte Belastungen oder kleine Verletzungen der Sehnen können die Entstehung von Kalkdepots fördern.
• Stoffwechselstörungen:
  • Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder Schilddrüsenprobleme erhöhen das Risiko einer Kalkschulter.
• Hormonelle Einflüsse:
  • Veränderungen im Hormonhaushalt, insbesondere bei Frauen, könnten die Entstehung begünstigen.

Die Symptome einer Kalkschulter variieren je nach Stadium der Erkrankung und individuellem Verlauf:

• Schmerzen:
  • Akute oder chronische Schmerzen in der Schulter, insbesondere nachts oder bei Überkopfarbeiten.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Schwierigkeiten, den Arm zu heben oder hinter den Rücken zu führen.
• Druckempfindlichkeit:
  • Schmerzen bei Berührung der Schulter oder bei bestimmten Bewegungen.
• Entzündungszeichen:
  • In der Resorptionsphase treten oft Schwellungen, Überwärmung und Rötungen auf.

Die Diagnose einer Kalkschulter erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt den Verlauf der Beschwerden, mögliche auslösende Faktoren und die Schmerzintensität.
• Klinische Untersuchung:
  • Tests zur Überprüfung der Beweglichkeit und Schmerzprovokation, wie der Neer-Test oder der Hawkins-Kennedy-Test.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Klare Darstellung der Kalkdepots in den Sehnen.
  • Ultraschall: Beurteilung der Weichteilveränderungen und Größe der Kalkablagerungen.
  • MRT: Detaillierte Darstellung der Sehnen und Ausschluss anderer Erkrankungen wie Rotatorenmanschettenrisse.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen kann die Kalkschulter erfolgreich ohne Operation behandelt werden:

• Medikamentöse Therapie:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Schulterbeweglichkeit und Stärkung der Muskulatur.
• Stoßwellentherapie:
  • Zertrümmerung der Kalkdepots durch hochenergetische Schallwellen, um die Resorption zu fördern.
• Injektionen:
  • Kortisoninjektionen zur Reduzierung von Entzündungen und Schmerzen.

Operative Therapie

Bei schweren oder therapieresistenten Fällen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein:

• Needling:
  • Anstechen und Ausspülen der Kalkherde unter Ultraschallkontrolle.
• Arthroskopische Entfernung:
  • Minimalinvasive Entfernung der Kalkdepots und Behandlung von Begleitverletzungen. 

Zur Vorbeugung einer Kalkschulter sind folgende Maßnahmen hilfreich:

1. Regelmäßige Bewegung: Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Yoga fördern die Durchblutung und Mobilität.
2. Vermeidung von Überlastung: Begrenzung von wiederholten Bewegungen und Überkopfarbeiten.
3. Kräftigung der Schultermuskulatur: Gezielte Übungen zur Stabilisierung der Rotatorenmanschette.
4. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Schulterschmerzen rechtzeitig einen Arzt konsultieren.