Juvenile Arthritis

Die juvenile Arthritis wird in verschiedene Unterformen eingeteilt, abhängig von der Anzahl der betroffenen Gelenke, dem Alter der Patienten und möglichen Begleiterkrankungen:

1. Oligoarthritische JIA:
   • Betrifft bis zu vier Gelenke, häufig Knie oder Sprunggelenke.
2. Polyarthritische JIA (Rheumafaktor-positiv oder -negativ):
   • Betrifft fünf oder mehr Gelenke, ähnlich der rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen.
3. Systemische JIA (Still-Syndrom):
   • Begleitet von Fieber, Hautausschlägen und inneren Entzündungen.
4. Enthesitis-assoziierte Arthritis:
   • Verursacht Entzündungen an den Sehnenansätzen, häufig verbunden mit Wirbelsäulenbeteiligung.
5. Psoriasis-Arthritis:
   • Tritt zusammen mit Psoriasis oder psoriatischen Hautveränderungen auf.

Die genaue Ursache der JIA ist bislang nicht vollständig geklärt, jedoch werden genetische und Umweltfaktoren als Auslöser diskutiert:

• Autoimmunreaktion:
  • Das Immunsystem greift irrtümlich gesundes Gewebe an, was zu Entzündungen führt.
• Genetische Prädisposition:
  • Bestimmte Genvarianten erhöhen das Risiko, an JIA zu erkranken.
• Infektionen:
  • Viren oder Bakterien könnten als Auslöser für die Immunreaktion fungieren.
• Umweltfaktoren:
  • Exposition gegenüber Schadstoffen oder Stress könnte die Erkrankung fördern.

Die Symptome variieren je nach Unterform und Schwere der Erkrankung, umfassen jedoch häufig:

• Gelenkschmerzen:
  • Schmerzen, die morgens stärker sind und sich im Laufe des Tages bessern.
• Schwellung:
  • Schwellungen an den betroffenen Gelenken, oft sichtbar und fühlbar.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, besonders nach längeren Ruhephasen.
• Fieber und Hautausschlag:
  • Bei der systemischen Form treten zusätzlich Fieber und charakteristische Hautausschläge auf.
• Augenprobleme:
  • Uveitis (Entzündung der Augen) ist eine häufige Begleiterscheinung.
• Erschöpfung:
  • Chronische Müdigkeit und allgemeine Schwäche.

Die Diagnose der JIA ist komplex und basiert auf einer Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und ergänzenden Tests:

• Anamnese:
  • Erhebung der Krankheitsgeschichte, Symptome und familiärer Vorbelastungen.
• Klinische Untersuchung:
  • Überprüfung von Schwellungen, Bewegungseinschränkungen und Gelenkdeformitäten.
• Laboruntersuchungen:
  • Bestimmung von Entzündungswerten wie CRP und BSG sowie spezifischer Antikörper wie Rheumafaktor oder ANA (antinukleäre Antikörper).
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Zur Beurteilung von Gelenkveränderungen oder Knochenschäden.
  • MRT: Detaillierte Darstellung von Weichteilveränderungen und Entzündungen.
  • Ultraschall: Zur Erkennung von Gelenkergüssen und Entzündungen.

Konservative Therapie

Die Behandlung zielt darauf ab, die Entzündung zu kontrollieren, Schmerzen zu lindern und die Funktion der Gelenke zu erhalten:

• Medikamentöse Therapie:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Krankheitsmodifizierende Medikamente (DMARDs) wie Methotrexat zur Kontrolle der Autoimmunreaktion.
  • Biologika zur gezielten Hemmung spezifischer Entzündungsfaktoren.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Kräftigung der Muskulatur.
• Ergotherapie:
  • Anpassung von Alltagsaktivitäten zur Entlastung der Gelenke.

Operative Therapie

In schweren Fällen oder bei fortgeschrittener Gelenkzerstörung können chirurgische Eingriffe erforderlich sein:

• Synovektomie:
  • Entfernung der entzündeten Gelenkinnenhaut.
• Gelenkersatz:
  • Implantation einer Prothese bei irreversiblen Gelenkschäden. 

Da die genaue Ursache nicht bekannt ist, gibt es keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung. Folgende allgemeine Empfehlungen können jedoch helfen, die Lebensqualität zu verbessern:

1. Frühzeitige Diagnose: Bei anhaltenden Gelenkbeschwerden frühzeitig einen Spezialisten konsultieren.
2. Regelmäßige Bewegung: Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren fördern die Mobilität.
3. Entspannungsübungen: Stressmanagement zur Unterstützung des Immunsystems.
4. Augenkontrollen: Regelmäßige Untersuchung durch einen Augenarzt zur Früherkennung von Uveitis.