Innenbandriss (Medialer Seitenbandriss)

Innenbandverletzungen werden je nach Schweregrad in drei Grade unterteilt:

1. Grad I:
   • Leichte Überdehnung ohne strukturelle Schäden, minimale Schmerzen und keine Instabilität.
2. Grad II:
   • Teilriss des Bandes mit moderaten Schmerzen, Schwellung und einer leichten Instabilität.
3. Grad III:
   • Vollständiger Riss des Innenbandes, starke Schmerzen, erhebliche Schwellung und deutliche Instabilität.

Die Ursachen eines Innenbandrisses sind meist auf direkte oder indirekte Krafteinwirkungen zurückzuführen:

• Direkte Krafteinwirkung:
  • Ein Schlag oder Stoß gegen die Außenseite des Knies führt zu einer Überdehnung des Innenbandes.
• Sportverletzungen:
  • Häufig bei Sportarten mit plötzlichen Richtungswechseln, Sprüngen oder Körperkontakt, wie Fußball, Basketball oder Kampfsport.
• Verdrehungen:
  • Drehbewegungen des Knies, beispielsweise bei Stürzen oder abrupter Bewegung auf rutschigem Untergrund, belasten das Innenband.
• Überlastung:
  • Chronische Belastungen bei wiederholten Bewegungen können das Band schwächen und zu Mikroverletzungen führen.

Die Symptome eines Innenbandrisses variieren je nach Schweregrad der Verletzung:

• Schmerzen:
  • Akute Schmerzen an der Innenseite des Knies, besonders bei Druck oder Bewegung.
• Schwellung:
  • Innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung tritt eine Schwellung am Knie auf.
• Instabilität:
  • Ein Gefühl der Unsicherheit oder Instabilität im Knie, insbesondere bei Belastung.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Schwierigkeiten, das Knie vollständig zu strecken oder zu beugen.
• Blutergüsse:
  • Bei schwereren Verletzungen können Hämatome an der Innenseite des Knies sichtbar sein.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt den Unfallhergang, die Art der Belastung und die Symptome.
• Klinische Untersuchung:
  • Tests wie der Valgusstresstest werden durchgeführt, um die Stabilität des Innenbandes zu prüfen.
• Bildgebende Verfahren:
  • MRT: Darstellung des Risses und eventueller Begleitverletzungen wie Meniskus- oder Kreuzbandverletzungen.
  • Ultraschall: Untersuchung von Weichteilschäden und Entzündungen.
  • Röntgen: Zum Ausschluss von knöchernen Verletzungen oder Absplitterungen.

Konservative Therapie

Die meisten Innenbandrisse, insbesondere bei Grad I und II, können konservativ behandelt werden:

• Ruhigstellung:
  • Verwendung einer Knieorthese oder Schiene zur Stabilisierung des Gelenks.
• Kälteanwendungen:
  • Reduktion von Schwellungen und Schmerzen durch Kühlpackungen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der umliegenden Muskulatur und Wiederherstellung der Beweglichkeit.
• Medikamentöse Therapie:
  • Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.

Operative Therapie

Bei vollständigen Rissen (Grad III) oder zusätzlichen Verletzungen kann eine Operation notwendig sein:

• Rekonstruktion des Innenbandes:
  • Nähen oder Wiederanbringen des gerissenen Bandes.
• Sehnenersatz:
  • Verwendung von körpereigenem Sehnenmaterial zur Stabilisierung des Gelenks bei irreparablen Schäden.
• Arthroskopische Eingriffe:
  • Behandlung von Begleitverletzungen wie Meniskusschäden oder Knorpelverletzungen.

Zur Vorbeugung eines Innenbandrisses sind folgende Maßnahmen empfehlenswert:

1. Regelmäßiges Aufwärmen: Vor sportlichen Aktivitäten die Gelenke aufwärmen, um Verletzungen zu vermeiden.
2. Stärkung der Muskulatur: Gezieltes Training der Oberschenkel- und Wadenmuskulatur zur Stabilisierung des Knies.
3. Verwendung von Schutzkleidung: Kniebandagen oder Orthesen können das Risiko von Verletzungen verringern.
4. Techniktraining: Optimierung der Bewegungsabläufe in Sportarten mit hohem Verletzungsrisiko.
5. Vermeidung von Überlastung: Ausreichende Pausen und Regenerationsphasen einhalten, um das Knie zu entlasten.