Iliosakralgelenksschmerzen

ISG-Schmerzen lassen sich nach Ursache und Verlauf in verschiedene Kategorien einteilen:

1. Mechanische ISG-Schmerzen:
   • Verursacht durch Fehlhaltungen, Überlastungen oder Traumen.
2. Entzündliche ISG-Schmerzen:
   • Bedingt durch entzündliche Erkrankungen wie Morbus Bechterew.
3. Akute ISG-Schmerzen:
   • Plötzlich einsetzende Beschwerden nach einer Belastung oder Verletzung.
4. Chronische ISG-Schmerzen:
   • Lang anhaltende Schmerzen, oft durch degenerative Veränderungen bedingt.

Die Ursachen von ISG-Schmerzen sind vielfältig und können mechanisch, entzündlich oder traumatisch bedingt sein:

• Fehlbelastungen:
  • Unterschiedliche Beinlängen oder Skoliose führen zu einer asymmetrischen Belastung des ISG.
• Überlastung:
  • Intensive körperliche Aktivität, schweres Heben oder langes Sitzen belasten das Gelenk.
• Arthrose:
  • Degenerative Veränderungen des ISG durch altersbedingten Knorpelverschleiß.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Krankheiten wie Morbus Bechterew oder rheumatoide Arthritis verursachen Entzündungen im Gelenk.
• Schwangerschaft:
  • Hormonelle Veränderungen und die Lockerung des Bandapparates führen zu erhöhter Beweglichkeit des ISG.
• Traumatische Verletzungen:
  • Stürze oder direkte Krafteinwirkungen können das ISG beeinträchtigen.

Die Symptome hängen von der Ursache und dem Schweregrad der Beschwerden ab:

• Lokale Schmerzen:
  • Schmerzen im unteren Rücken, häufig einseitig, die ins Gesäß oder in den Oberschenkel ausstrahlen können.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Schwierigkeiten beim Aufstehen, Gehen oder Beugen des Rückens.
• Druckempfindlichkeit:
  • Schmerzen beim Abtasten des ISG-Bereichs.
• Steifheit:
  • Besonders morgens oder nach längeren Ruhephasen ausgeprägte Steifheit im Beckenbereich.
• Gangveränderungen:
  • Hinken oder ein unsicherer Gang zur Schmerzvermeidung.

Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Krankheitsgeschichte, einschließlich möglicher Auslöser wie Verletzungen oder entzündliche Erkrankungen.
• Klinische Untersuchung:
  • Tests wie der Lasègue-Test oder der Kompressionstest, um Schmerzen im ISG zu provozieren.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von arthrotischen Veränderungen oder Fehlstellungen.
  • MRT: Erkennung von Entzündungen oder Weichteilschäden.
  • CT: Präzise Abbildung der knöchernen Strukturen.

Konservative Therapie

Die meisten ISG-Schmerzen lassen sich durch konservative Maßnahmen erfolgreich behandeln:

• Physiotherapie:
  • Gezielte Übungen zur Stabilisierung des Beckens und Kräftigung der Muskulatur.
• Medikamentöse Therapie:
  • Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente (NSAR) zur Linderung der Beschwerden.
• Manuelle Therapie:
  • Mobilisationstechniken zur Wiederherstellung der Beweglichkeit im ISG.
• Injektionen:
  • Kortison- oder Hyaluronsäure-Injektionen zur Reduktion von Schmerzen und Entzündungen.
• Wärme- oder Kälteanwendungen:
  • Anwendung von Wärmepackungen oder Kältekompressen je nach Beschwerdebild.

Operative Therapie

Bei chronischen oder therapieresistenten ISG-Schmerzen kann eine Operation notwendig sein:

• Denervation:
  • Ausschaltung der Schmerzleitungsbahnen im ISG durch minimalinvasive Verfahren.
• Arthrodese:
  • Versteifung des Iliosakralgelenks bei irreversiblen Schäden.

Zur Vorbeugung von ISG-Schmerzen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Ergonomische Haltung: Vermeidung von Fehlhaltungen durch korrektes Sitzen und Heben.
2. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Gelenkgesundheit durch Sportarten wie Yoga oder Schwimmen.
3. Kräftigung der Rumpfmuskulatur: Gezielte Übungen zur Stabilisierung des Rückens und Beckens.
4. Vermeidung von Überlastung: Begrenzung intensiver körperlicher Aktivitäten und schwerer Hebeaufgaben.
5. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Beschwerden frühzeitig einen Arzt konsultieren.