Hypermobilität

Hypermobilität wird in verschiedene Kategorien eingeteilt, abhängig von ihrer Ursache und ihrem Ausmaß:

1. Generalisierte Hypermobilität:
   • Betrifft mehrere oder alle großen Gelenke des Körpers.
2. Lokalisierte Hypermobilität:
   • Tritt nur in einzelnen Gelenken auf, z. B. in den Knien oder Ellenbogen.
3. Erworbene Hypermobilität:
   • Entwickelt sich infolge von Verletzungen oder speziellen Trainings wie Gymnastik oder Yoga.
4. Angeborene Hypermobilität:
   • Durch genetische Faktoren bedingt, häufig mit einer Bindegewebsschwäche verbunden.

Die Ursachen von Hypermobilität können genetisch, mechanisch oder umweltbedingt sein:

• Genetische Veranlagung:
  • Eine angeborene Bindegewebsschwäche führt zu einer erhöhten Elastizität von Sehnen und Bändern.
  • Vererbbare Erkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom sind oft mit Hypermobilität verbunden.
• Mechanische Faktoren:
  • Übermäßige Belastung oder spezifisches Training, z. B. im Tanz oder Leistungssport, kann die Gelenkbeweglichkeit erhöhen.
• Hormonelle Einflüsse:
  • Hormone wie Relaxin, das in der Schwangerschaft produziert wird, können die Gelenkbeweglichkeit vorübergehend erhöhen.
• Veränderungen des Kollagens:
  • Mutationen in den Kollagen-Genen können die Stabilität des Bindegewebes verringern.

Die Symptome hängen vom Ausmaß und der Ursache der Hypermobilität ab:

• Gelenkschmerzen:
  • Häufig nach Belastung oder am Ende des Tages auftretend, insbesondere in den großen Gelenken.
• Gelenkinstabilität:
  • Gefühl von Unsicherheit oder Instabilität, besonders bei belastenden Bewegungen.
• Verletzungsanfälligkeit:
  • Erhöhte Neigung zu Zerrungen, Verstauchungen oder Subluxationen.
• Muskelschwäche:
  • Verminderte Stabilität der Gelenke durch schwache Muskulatur.
• Chronische Beschwerden:
  • Wiederkehrende Schmerzen und Überlastungssymptome können langfristig die Lebensqualität beeinträchtigen.

Die Diagnose basiert auf einer gründlichen Anamnese, körperlichen Untersuchung und gegebenenfalls ergänzenden Tests:

• Anamnese:
  • Erhebung der Familiengeschichte, der aktuellen Beschwerden und möglicher Verletzungen.
• Klinische Untersuchung:
  • Verwendung der Beighton-Skala zur Messung der Gelenkbeweglichkeit. Diese Skala bewertet die Flexibilität von Daumen, Fingern, Ellenbogen, Knien und dem Oberkörper.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen oder MRT können genutzt werden, um strukturelle Schäden an den Gelenken auszuschließen.
• Labortests:
  • Bei Verdacht auf genetische Erkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom können spezifische genetische Untersuchungen hilfreich sein.

Konservative Therapie

Hypermobilität erfordert selten eine operative Behandlung. In den meisten Fällen werden konservative Maßnahmen angewendet:

• Physiotherapie:
  • Gezielte Übungen zur Stärkung der Muskulatur und Verbesserung der Gelenkstabilität.
• Schmerztherapie:
  • Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) zur Linderung von Schmerzen.
• Orthopädische Hilfsmittel:
  • Verwendung von Bandagen oder Orthesen zur Stabilisierung instabiler Gelenke.
• Ergonomische Anpassungen:
  • Schulung zu gelenkschonenden Bewegungen im Alltag.
• Aufbau des Muskelkorsetts:
  • Stärkung der Rumpf- und Beckenmuskulatur zur Entlastung der Gelenke.

Operative Therapie

In seltenen Fällen, z. B. bei schweren Instabilitäten oder irreversiblen Schäden, können operative Eingriffe erforderlich sein:

• Rekonstruktion von Bändern:
  • Reparatur oder Ersatz geschädigter Bänder zur Verbesserung der Stabilität.
• Arthroskopische Eingriffe:
  • Minimalinvasive Verfahren zur Behandlung von Begleitverletzungen wie Knorpelschäden.

Zur Vorbeugung von Beschwerden durch Hypermobilität können folgende Maßnahmen hilfreich sein:

1. Gezielte Kräftigungsübungen: Aufbau der Muskulatur zur Stabilisierung der Gelenke.
2. Vermeidung von Überdehnung: Begrenzung übermäßiger Belastung oder Dehnübungen.
3. Gelenkschonende Aktivitäten: Bevorzugung gelenkschonender Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren.
4. Ergonomische Arbeitsplätze: Anpassung von Arbeitsplatz und Alltag, um Fehlbelastungen zu vermeiden.
5. Regelmäßige Kontrolle: Frühzeitige Behandlung von Beschwerden durch ärztliche Untersuchungen.