Hüftschmerzen

Hüftschmerzen lassen sich je nach Ursache und Lokalisation in verschiedene Kategorien einteilen:

1. Lokalisierte Hüftschmerzen:
   • Schmerzen, die auf eine spezifische Stelle beschränkt sind, wie die Leiste oder die Außenseite der Hüfte.
2. Ausstrahlende Hüftschmerzen:
   • Schmerzen, die von anderen Regionen, wie dem unteren Rücken oder dem Knie, ausgehen.
3. Akute Hüftschmerzen:
   • Plötzlich auftretende Beschwerden, oft durch Verletzungen oder Entzündungen bedingt.
4. Chronische Hüftschmerzen:
   • Lang anhaltende Schmerzen, meist durch degenerative Erkrankungen verursacht.

Die Ursachen von Hüftschmerzen sind vielfältig und können in folgende Kategorien unterteilt werden:

• Degenerative Erkrankungen:
  • Hüftarthrose (Coxarthrose): Verschleiß des Hüftgelenks, der zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führt.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Bursitis trochanterica: Entzündung der Schleimbeutel in der Hüfte, oft durch Überlastung verursacht.
  • Tendinitis: Sehnenentzündung im Hüftbereich, häufig durch wiederholte Belastung.
• Traumatische Verletzungen:
  • Hüftfrakturen: Brüche des Oberschenkelknochens, insbesondere bei älteren Menschen nach Stürzen.
  • Labrumrisse: Verletzungen des Knorpelrandes der Hüftpfanne, die Schmerzen und Instabilität verursachen können.
• Mechanische Ursachen:
  • Hüftimpingement: Mechanische Einklemmung im Hüftgelenk, besonders bei sportlich aktiven Personen.
  • Beinlängendifferenz: Unterschiedliche Beinlängen führen zu asymmetrischer Belastung und Schmerzen.
• Durchblutungsstörungen:
  • Hüftkopfnekrose: Absterben von Knochengewebe im Hüftkopf aufgrund einer gestörten Blutversorgung.

Die Symptome variieren je nach Ursache und Schwere der Beschwerden:

• Schmerzen:
  • Schmerzen in der Leiste, im Gesäß oder an der Außenseite der Hüfte, die bei Bewegung oder Belastung zunehmen können.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Schwierigkeiten beim Gehen, Bücken oder Treppensteigen.
• Schwellungen:
  • Sichtbare oder tastbare Schwellungen im Hüftbereich, besonders bei entzündlichen Erkrankungen.
• Knirschen oder Reiben:
  • Mechanische Geräusche im Gelenk bei Bewegung.
• Gangveränderungen:
  • Hinken oder ein verändertes Gangbild zur Schmerzvermeidung.

Die Diagnose von Hüftschmerzen erfolgt durch Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die genaue Schmerzlokalisation, Dauer und mögliche Auslöser der Beschwerden.
• Körperliche Untersuchung:
  • Überprüfung von Beweglichkeit, Schmerzpunkten und Gangbild.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von knöchernen Veränderungen wie Arthrose oder Frakturen.
  • MRT: Detaillierte Untersuchung von Weichteilen und Knorpelstrukturen.
  • Ultraschall: Darstellung von Schleimbeutelentzündungen oder Gelenkergüssen.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle von Hüftschmerzen können ohne Operation behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Gezielte Übungen zur Kräftigung der Muskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
• Medikamentöse Therapie:
  • Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente wie NSAR.
• Injektionen:
  • Hyaluronsäure oder Kortison zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen.
• Gewichtsreduktion:
  • Entlastung des Hüftgelenks durch Abbau von Übergewicht.

Operative Therapie

In schweren oder therapieresistenten Fällen kann eine Operation erforderlich sein:

• Arthroskopie:
  • Minimalinvasive Entfernung von entzündetem Gewebe oder Reparatur von Labrumrissen.
• Hüftendoprothese:
  • Ersatz des geschädigten Gelenks durch eine künstliche Hüfte bei fortgeschrittener Arthrose.
• Korrekturosteotomie:
  • Anpassung der Gelenkstellung bei Fehlstellungen.

Zur Vorbeugung von Hüftschmerzen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren fördern die Hüftgesundheit.
2. Gewichtsmanagement: Reduktion von Übergewicht zur Entlastung der Hüfte.
3. Ergonomische Anpassungen: Vermeidung von Fehlhaltungen im Alltag und am Arbeitsplatz.
4. Kräftigung der Muskulatur: Übungen zur Stabilisierung der Hüfte und des Beckens.
5. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Hüftschmerzen einen Arzt aufsuchen.