Hüftimpingement

Das Hüftimpingement wird in zwei Hauptformen unterteilt, die auch kombiniert auftreten können:

1. Cam-Impingement:
   • Eine knöcherne Deformität des Oberschenkelhalses führt zu einem ungleichmäßigen Kontakt mit der Hüftpfanne, besonders bei Beugebewegungen.
2. Pincer-Impingement:
   • Eine Überdachung des Oberschenkelkopfs durch eine fehlgebildete oder übermäßig ausgeprägte Hüftpfanne verursacht den mechanischen Konflikt.

Die Ursachen für ein Hüftimpingement sind vielfältig und umfassen:

• Angeborene Fehlbildungen:
  • Bestimmte anatomische Varianten, wie ein verkürzter oder deformierter Oberschenkelhals, begünstigen das Impingement.
• Überlastung:
  • Intensive sportliche Aktivitäten in jungen Jahren, insbesondere Sportarten mit schnellen Dreh- und Beugebewegungen, fördern die Entstehung von knöchernen Veränderungen.
• Verletzungen:
  • Traumata im Hüftbereich können strukturelle Schäden verursachen, die ein Impingement begünstigen.
• Degenerative Prozesse:
  • Altersbedingte Veränderungen der Gelenkstrukturen führen zu einer vermehrten Belastung des Gelenks.

Die Symptome eines Hüftimpingements sind abhängig von der Schwere der mechanischen Konflikte und umfassen:

• Schmerzen:
  • Lokalisierte Schmerzen in der Leistengegend, die in den Oberschenkel oder das Gesäß ausstrahlen können.
  • Die Schmerzen treten häufig bei sportlichen Aktivitäten oder langem Sitzen auf.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Verminderte Beweglichkeit des Hüftgelenks, besonders beim Beugen und Drehen des Beins.
• Knirschen oder Reiben:
  • Mechanische Geräusche oder ein Gefühl des "Blockierens" des Hüftgelenks.
• Gangveränderungen:
  • Patienten hinken oft oder vermeiden bestimmte Bewegungen, um die Schmerzen zu reduzieren.

Die Diagnose eines Hüftimpingements erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Beschwerden, den Verlauf der Schmerzen und mögliche belastende Aktivitäten.
• Klinische Untersuchung:
  • Spezifische Tests, wie der FADIR-Test (Flexion, Adduktion, Innenrotation), helfen, den mechanischen Konflikt zu provozieren.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung der knöchernen Veränderungen, wie Deformitäten des Oberschenkelhalses oder der Hüftpfanne.
  • MRT: Untersuchung von Weichteilschäden, wie Labrumrissen oder Knorpelschäden.
  • CT: Detaillierte dreidimensionale Darstellung der knöchernen Strukturen.

Konservative Therapie

In frühen Stadien kann ein Hüftimpingement oft ohne Operation behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Gezielte Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kräftigung der Hüftmuskulatur.
• Medikamentöse Therapie:
  • Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente (NSAR) zur Linderung der Beschwerden.
• Veränderung der Aktivität:
  • Anpassung von Sportarten oder Bewegungsabläufen, um das Hüftgelenk zu entlasten.
• Hyaluronsäure-Injektionen:
  • Verbesserung der Gleitfähigkeit des Gelenks und Reduktion von Entzündungen.

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen oder die Beschwerden schwerwiegend sind, kann eine Operation notwendig sein:

• Arthroskopische Chirurgie:
  • Minimalinvasive Entfernung von knöchernen Deformitäten und Reparatur von Weichteilschäden.
• Offene Operation:
  • In komplexen Fällen erfolgt eine offene chirurgische Korrektur der Hüftpfanne oder des Oberschenkelhalses.
• Hüftprothese:
  • Bei fortgeschrittener Arthrose kann der Ersatz des Hüftgelenks erforderlich sein.

Zur Vorbeugung eines Hüftimpingements und zur Verlangsamung des Fortschreitens empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Beweglichkeit durch gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren.
2. Kräftigung der Muskulatur: Gezieltes Training der Hüft- und Beckenmuskulatur zur Stabilisierung des Gelenks.
3. Vermeidung von Überlastung: Begrenzung intensiver sportlicher Aktivitäten, insbesondere in jungen Jahren.
4. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Hüftschmerzen eine ärztliche Untersuchung durchführen lassen.
5. Ergonomische Anpassungen: Optimierung der Bewegungsabläufe im Alltag und Sport.