Hüftgelenksentzündung (Coxitis)

Hüftgelenksentzündungen werden nach Ursache und Verlauf in folgende Kategorien unterteilt:

1. Infektiöse Coxitis:
   • Bakterielle, virale oder selten pilzbedingte Infektionen, die direkt ins Gelenk gelangen.
2. Rheumatische Coxitis:
   • Entzündung durch Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Morbus Bechterew.
3. Reaktive Coxitis:
   • Entzündungsreaktion nach Infektionen in anderen Körperbereichen, z. B. nach einer Magen-Darm-Infektion.
4. Degenerative Coxitis:
   • Entzündungen, die durch fortgeschrittene Arthrose oder Überbelastung des Gelenks entstehen. 

Die Ursachen der Hüftgelenksentzündung sind vielfältig und umfassen:

• Infektiöse Ursachen:
  • Bakterien wie Staphylococcus aureus oder Streptokokken gelangen durch die Blutbahn, Verletzungen oder operative Eingriffe ins Gelenk.
  • Virale Infektionen, z. B. durch Coxsackie-Viren, können das Hüftgelenk ebenfalls entzünden.
• Rheumatische Erkrankungen:
  • Rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes oder Morbus Bechterew führen zu chronischen Entzündungen im Hüftgelenk.
• Mechanische Überlastung:
  • Übermäßige Belastung des Gelenks, z. B. durch Sport oder Übergewicht, kann eine entzündliche Reaktion auslösen.
• Reaktive Ursachen:
  • Infektionen wie Harnwegsinfekte oder Magen-Darm-Infekte führen durch immunologische Prozesse zu einer sekundären Hüftentzündung.
• Traumatische Ursachen:
  • Verletzungen des Hüftgelenks, wie Prellungen oder Frakturen, begünstigen eine Entzündung.

Die Symptome einer Hüftgelenksentzündung variieren je nach Ursache und Schweregrad:

• Schmerzen:
  • Typisch sind Schmerzen in der Leistengegend, die in Oberschenkel oder Gesäß ausstrahlen können.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Schwierigkeiten beim Gehen, Bücken oder Drehen des Beins.
• Schwellung und Wärme:
  • Sichtbare Schwellung und Überwärmung im Bereich des Hüftgelenks, besonders bei infektiöser Coxitis.
• Fieber:
  • Begleitendes Fieber tritt häufig bei infektiösen Entzündungen auf.
• Schonhaltung:
  • Betroffene nehmen oft eine Schonhaltung ein, um Schmerzen zu vermeiden.
• Chronische Beschwerden:
  • Bei rheumatischen Ursachen treten Symptome schubweise auf und können dauerhaft bestehen.

Die Diagnose einer Hüftgelenksentzündung basiert auf Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Krankheitsgeschichte, mögliche Infektionen oder Vorerkrankungen.
• Klinische Untersuchung:
  • Überprüfung von Schmerzpunkten, Beweglichkeit und Zeichen einer Entzündung.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Zur Beurteilung von Gelenkveränderungen oder Arthrose.
  • Ultraschall: Darstellung von Gelenkergüssen und Weichteilveränderungen.
  • MRT: Präzise Untersuchung des Gelenks bei unklarer Diagnose.
• Labordiagnostik:
  • Blutuntersuchungen auf Entzündungswerte (CRP, BSG) und infektiöse Erreger.
  • Gelenkpunktion zur Analyse der Gelenkflüssigkeit bei Verdacht auf infektiöse Coxitis.

Konservative Therapie

Die meisten Hüftgelenksentzündungen können ohne Operation behandelt werden:

• Antibiotika:
  • Bei bakterieller Infektion zur Bekämpfung der Erreger.
• Schmerz- und Entzündungshemmer:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Physiotherapie:
  • Mobilisierende und stabilisierende Übungen zur Verbesserung der Gelenkfunktion.
• Kälte- oder Wärmeanwendungen:
  • Kühlung bei akuter Entzündung oder Wärme zur Lockerung verspannter Muskulatur.
• Ruhigstellung:
  • Kurzfristige Entlastung des Hüftgelenks durch Gehhilfen oder Schienen.

Operative Therapie

Bei schweren oder therapieresistenten Fällen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein:

• Arthroskopische Gelenkspülung:
  • Entfernung von entzündetem Gewebe oder Gelenkergüssen.
• Gelenkprothese:
  • Ersatz des Hüftgelenks bei irreparablen Schäden durch Arthrose oder Infektionen.

Zur Vorbeugung von Hüftgelenksentzündungen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Früherkennung von Infektionen: Behandlung von Infektionen im Körper, bevor sie auf das Gelenk übergreifen können.
2. Gewichtsreduktion: Entlastung des Hüftgelenks durch Gewichtsmanagement.
3. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Gelenkgesundheit durch gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren.
4. Ergonomische Haltung: Vermeidung von Fehlhaltungen und Überlastung im Alltag.
5. Aufklärung und Vorsorge: Bei bekannten Grunderkrankungen wie Rheuma regelmäßige ärztliche Kontrollen wahrnehmen.