Hüftdysplasie

Die Hüftdysplasie wird je nach Schweregrad und klinischem Verlauf in verschiedene Kategorien eingeteilt:

1. Leichte Hüftdysplasie:
   • Die Hüftpfanne ist nur minimal abgeflacht; die Stabilität des Gelenks ist weitgehend erhalten.
2. Mäßige Hüftdysplasie:
   • Deutliche Unterentwicklung der Hüftpfanne mit beginnender Instabilität des Gelenks.
3. Schwere Hüftdysplasie:
   • Stark abgeflachte oder missgebildete Hüftpfanne mit hoher Luxationsgefahr.
4. Hüftluxation:
   • Vollständige Ausrenkung des Oberschenkelkopfs aus der Hüftpfanne.

Die Ursachen der Hüftdysplasie sind multifaktoriell und umfassen:

• Genetische Faktoren:
  • Eine familiäre Häufung deutet auf eine genetische Veranlagung hin.
• Geburtslage:
  • Kinder, die in Beckenendlage (Steißlage) geboren werden, haben ein höheres Risiko für eine Hüftdysplasie.
• Geschlecht:
  • Mädchen sind deutlich häufiger betroffen als Jungen, was auf hormonelle Einflüsse während der Schwangerschaft zurückzuführen sein könnte.
• Erstgeborene:
  • Erstgeborene Kinder haben ein erhöhtes Risiko, vermutlich durch die stärkere Platzbegrenzung im Uterus.
• Begrenzter Platz im Mutterleib:
  • Mehrlingsschwangerschaften oder ein niedriges Fruchtwasservolumen (Oligohydramnion) können die Bewegungsfreiheit des Kindes einschränken und eine optimale Entwicklung der Hüftgelenke behindern.

Die Symptome hängen vom Alter und Schweregrad der Fehlbildung ab:

• Neugeborene und Kleinkinder:
  • Asymmetrische Gesäßfalten.
  • Eingeschränkte Beweglichkeit der Hüftgelenke, insbesondere beim Spreizen der Beine.
  • Unterschiedliche Beinlängen bei fortgeschrittener Dysplasie.
• Jugendliche und Erwachsene:
  • Hüft- und Leistenschmerzen, insbesondere bei körperlicher Belastung.
  • Bewegungseinschränkungen, z. B. Schwierigkeiten beim Treppensteigen oder Bücken.
  • Instabilität des Hüftgelenks oder ein Gefühl von "Herausrutschen" des Gelenks.

Die Diagnose einer Hüftdysplasie erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Klinische Untersuchung:
  • Der Arzt überprüft die Beweglichkeit der Hüften und sucht nach typischen Anzeichen wie Asymmetrien oder Klickgeräuschen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Ultraschall: Standarduntersuchung bei Neugeborenen zur Früherkennung von Hüftdysplasien.
  • Röntgen: Zur Beurteilung der Hüftgelenke bei älteren Kindern und Erwachsenen.
  • MRT: Detaillierte Darstellung von Weichteilen und Gelenkstrukturen bei unklaren Befunden.

Konservative Therapie

In frühen Stadien oder bei Neugeborenen ist oft eine konservative Behandlung ausreichend:

• Spreizhosen oder Pavlik-Bandagen:
  • Halten die Beine in einer gespreizten Position, um die optimale Entwicklung der Hüftpfanne zu fördern.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stärkung der Hüftmuskulatur und Förderung der Gelenkbeweglichkeit.
• Schmerztherapie:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Linderung von Schmerzen bei Erwachsenen.

Operative Therapie

In schweren Fällen oder bei fortgeschrittener Dysplasie kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein:

• Beckenosteotomie:
  • Chirurgische Korrektur der Hüftpfanne zur Verbesserung der Gelenkstabilität.
• Hüftendoprothese:
  • Ersatz des geschädigten Gelenks durch eine künstliche Hüfte bei fortgeschrittener Arthrose.
• Reposition:
  • Operative Wiedereinrenkung des Oberschenkelkopfs in die Hüftpfanne bei Luxationen.

Zur Vorbeugung von Hüftdysplasie bei Neugeborenen und Kindern empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Früherkennungsuntersuchungen: Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen.
2. Ergonomisches Tragen: Nutzung von Tragehilfen, die die Beine des Kindes in einer gespreizten Position halten.
3. Vermeidung von Überstreckung: Keine straffen Wickelmethoden, die die Bewegungsfreiheit der Hüften einschränken.
4. Aufklärung: Eltern sollten über Risikofaktoren und Symptome informiert werden, um frühzeitig reagieren zu können.