Hüftarthrose

Die Hüftarthrose wird nach Ursache und Schweregrad in verschiedene Kategorien unterteilt:

1. Primäre Hüftarthrose:
   • Tritt ohne erkennbare Ursache auf, meist altersbedingt.
2. Sekundäre Hüftarthrose:
   • Folge von Grunderkrankungen oder Verletzungen, wie angeborene Hüftdysplasie oder Trauma.
3. Nach Schweregrad:
   • Leichte Arthrose (Grad 1): Beginnende Knorpelschädigung ohne wesentliche Beschwerden.
   • Mäßige Arthrose (Grad 2): Zunehmender Knorpelverlust mit Schmerzen bei Belastung.
   • Schwere Arthrose (Grad 3): Fortschreitender Knorpelverlust und deutliche Bewegungseinschränkung.
   • Endstadium (Grad 4): Vollständiger Knorpelverlust und Knochenreiben (Osteophytenbildung).

Die Ursachen der Hüftarthrose sind vielfältig und umfassen:

• Alter:
  • Der natürliche Verschleiß des Knorpels im Laufe der Jahre ist die häufigste Ursache.
• Übergewicht:
  • Erhöhtes Körpergewicht belastet das Hüftgelenk zusätzlich und beschleunigt den Knorpelabbau.
• Fehlstellungen:
  • Angeborene oder erworbene Fehlstellungen wie Hüftdysplasie oder Beinlängendifferenz können den Gelenkverschleiß fördern.
• Verletzungen:
  • Hüftfrakturen oder Luxationen führen oft zu einer sekundären Arthrose.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Krankheiten wie rheumatoide Arthritis oder Gicht greifen den Knorpel an.
• Genetische Veranlagung:
  • Familiäre Häufung von Arthrose deutet auf eine genetische Prädisposition hin.

Die Symptome der Hüftarthrose entwickeln sich schleichend und verschlimmern sich im Verlauf der Erkrankung:

• Schmerzen:
  • Anfänglich Schmerzen bei Belastung, später auch in Ruhe. Die Schmerzen sind oft in der Leiste, im Oberschenkel oder im Gesäß lokalisiert.
• Bewegungseinschränkung:
  • Schwierigkeiten beim Beugen oder Strecken des Beins, insbesondere beim Aufstehen oder Treppensteigen.
• Morgensteifigkeit:
  • Steifheit des Hüftgelenks nach längerer Ruhephase, die nach Bewegung abklingt.
• Gangveränderungen:
  • Hinken oder verändertes Gangbild, um die Schmerzen zu vermeiden.
• Kraftverlust:
  • Schwäche der umliegenden Muskulatur durch Schonung und mangelnde Bewegung.

Die Diagnose einer Hüftarthrose basiert auf Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt den Verlauf der Beschwerden, mögliche Risikofaktoren und Einschränkungen im Alltag.
• Klinische Untersuchung:
  • Überprüfung der Beweglichkeit des Hüftgelenks, Schmerzreaktionen und Muskelkraft.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten und subchondraler Sklerose.
  • MRT: Detaillierte Untersuchung von Knorpelschäden und Weichteilen.
  • Ultraschall: Ergänzend zur Beurteilung von Gelenkergüssen.

Konservative Therapie

In frühen Stadien kann die Hüftarthrose durch nicht-operative Maßnahmen behandelt werden:

• Schmerzmedikation:
  • Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Kräftigung der Muskulatur.
• Gewichtsreduktion:
  • Reduktion von Übergewicht zur Entlastung des Hüftgelenks.
• Hyaluronsäure-Injektionen:
  • Verbesserung der Gelenkfunktion durch Auffüllung der Gelenkflüssigkeit.
• Orthopädische Hilfsmittel:
  • Verwendung von Gehstützen oder orthopädischen Einlagen zur Entlastung des Hüftgelenks.

Operative Therapie

In fortgeschrittenen Stadien ist eine Operation oft unumgänglich:

• Hüftendoprothese:
  • Ersatz des geschädigten Gelenks durch eine künstliche Hüfte.
• Osteotomie:
  • Korrektur von Fehlstellungen durch chirurgische Durchtrennung und Neuausrichtung der Knochen.
• Arthroskopie:
  • Minimalinvasive Entfernung von Knorpelfragmenten oder Entzündungsgewebe.

Zur Vorbeugung von Hüftarthrose empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Gelenkgesundheit durch Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren.
2. Gewichtsmanagement: Vermeidung von Übergewicht zur Reduktion der Gelenkbelastung.
3. Kräftigung der Muskulatur: Gezieltes Training der Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur zur Stabilisierung des Hüftgelenks.
4. Ergonomische Haltung: Vermeidung von Fehlbelastungen im Alltag, z. B. durch richtige Hebetechniken.
5. Frühzeitige Behandlung: Sofortige Abklärung von Beschwerden im Hüftbereich, um eine Verschlimmerung zu verhindern.