Hexenschuss (Lumbago)

Hexenschuss wird nach Ursache und Verlauf in verschiedene Kategorien unterteilt:

1. Akuter Hexenschuss:
   • Plötzlicher, intensiver Schmerz, der in wenigen Tagen bis Wochen abklingt.
2. Chronischer Hexenschuss:
   • Schmerzen, die länger als drei Monate anhalten und wiederkehrend auftreten.
3. Mechanischer Hexenschuss:
   • Schmerzursache ist eine Überbelastung oder Fehlhaltung des Rückens.
4. Nicht-mechanischer Hexenschuss:
   • Schmerzen, die durch entzündliche Erkrankungen oder neurologische Probleme ausgelöst werden.

Die häufigsten Ursachen für einen Hexenschuss sind:

• Ungünstige Bewegungen:
  • Plötzliche Drehbewegungen oder das Heben schwerer Lasten in falscher Haltung können die Rückenmuskulatur oder Wirbelgelenke überlasten.
• Muskelverspannungen:
  • Chronische Fehlhaltungen, Stress oder langes Sitzen führen zu Verspannungen, die einen Hexenschuss auslösen können.
• Wirbelblockaden:
  • Blockierungen in den kleinen Wirbelgelenken der Lendenwirbelsäule verursachen oft akute Schmerzen.
• Bandscheibenprobleme:
  • Ein Bandscheibenvorfall oder eine Vorwölbung kann Druck auf Nervenwurzeln ausüben und ähnliche Beschwerden wie ein Hexenschuss hervorrufen.
• Degenerative Veränderungen:
  • Abnutzungserscheinungen der Wirbelsäule, wie Arthrose, können die Stabilität des Rückens beeinträchtigen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Erkrankungen wie Morbus Bechterew können zu Schmerzen im unteren Rücken führen, die einem Hexenschuss ähneln.

Die Symptome eines Hexenschusses treten oft plötzlich auf und können sehr intensiv sein:

• Plötzlicher Schmerz:
  • Stechender oder ziehender Schmerz im unteren Rücken, oft ausgelöst durch eine ungeschickte Bewegung.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Die Betroffenen können sich nur noch eingeschränkt oder unter starken Schmerzen bewegen.
• Muskelverhärtung:
  • Die Muskulatur im betroffenen Bereich ist oft verhärtet und schmerzt bei Druck.
• Ausstrahlender Schmerz:
  • In einigen Fällen strahlt der Schmerz in Gesäß oder Oberschenkel aus.
• Veränderung der Körperhaltung:
  • Die Betroffenen nehmen oft eine Schonhaltung ein, um die Schmerzen zu lindern.

Die Diagnose eines Hexenschusses erfolgt durch eine gründliche Anamnese, klinische Untersuchung und gegebenenfalls bildgebende Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die genaue Schmerzlokalisation, Dauer und mögliche auslösende Faktoren.
• Klinische Untersuchung:
  • Überprüfung der Beweglichkeit der Wirbelsäule, Druckempfindlichkeit und Muskelverhärtung.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Wirbelblockaden oder degenerativen Veränderungen.
  • MRT: Bei Verdacht auf Bandscheibenprobleme oder entzündliche Erkrankungen.
  • CT: Detaillierte Darstellung knöcherner Strukturen.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle von Hexenschuss können ohne Operation behandelt werden:

• Schmerztherapie:
  • Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur Schmerzlinderung.
• Physiotherapie:
  • Mobilisierende und kräftigende Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Stabilität.
• Wärmetherapie:
  • Anwendung von Wärmepackungen oder Infrarotlampen zur Lockerung der Muskulatur.
• Ruhigstellung:
  • Kurzfristige Schonung, jedoch keine völlige Bettruhe, um die Heilung zu fördern.
• Manuelle Therapie:
  • Behandlung durch Chiropraktiker oder Physiotherapeuten zur Lösung von Blockaden.

Operative Therapie

Bei chronischen oder durch Bandscheibenschäden verursachten Beschwerden kann eine Operation notwendig sein:

• Bandscheibenoperation:
  • Entfernung von Vorwölbungen oder entzündeten Teilen der Bandscheibe.
• Versteifung:
  • Stabilisierung der betroffenen Wirbelabschnitte bei fortgeschrittener Degeneration.

Zur Vorbeugung eines Hexenschusses empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Rückenschule: Regelmäßige Übungen zur Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur.
2. Ergonomisches Arbeiten: Nutzung von höhenverstellbaren Tischen und Stühlen zur Vermeidung von Fehlhaltungen.
3. Gewichtsmanagement: Vermeidung von Übergewicht zur Reduktion der Belastung auf die Wirbelsäule.
4. Korrekte Hebetechniken: Beim Heben schwerer Lasten sollten Knie gebeugt und der Rücken gerade gehalten werden.
5. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Flexibilität und Stabilität der Wirbelsäule durch Sportarten wie Schwimmen oder Yoga.