Hammerzehen

Hammerzehen werden nach Schweregrad und Beweglichkeit klassifiziert:

1. Flexible Hammerzehen:
   • Die Fehlstellung ist noch reversibel, und die Zehe kann passiv gestreckt werden.
2. Fixierte Hammerzehen:
   • Die Fehlstellung ist dauerhaft, und das Gelenk lässt sich nicht mehr strecken.
3. Sekundäre Hammerzehen:
   • Die Deformität tritt in Kombination mit anderen Fußfehlstellungen wie Hallux valgus oder Spreizfuß auf. 

Die Ursachen der Hammerzehen sind vielfältig und umfassen:

• Ungeeignetes Schuhwerk:
  • Enge, spitz zulaufende oder hochhackige Schuhe drücken die Zehen in eine unnatürliche Position und fördern langfristig die Fehlstellung.
• Fußfehlstellungen:
  • Ein Spreizfuß, Plattfuß oder Hallux valgus erhöhen den Druck auf die Zehen und begünstigen die Entwicklung von Hammerzehen.
• Neurologische Erkrankungen:
  • Störungen wie Poliomyelitis oder diabetische Neuropathie können das Gleichgewicht der Fußmuskulatur beeinträchtigen und zu Fehlstellungen führen.
• Genetische Veranlagung:
  • Eine familiäre Häufung deutet auf eine genetische Prädisposition hin.
• Traumata:
  • Verletzungen der Zehen oder des Fußes können die Anatomie der Zehen dauerhaft verändern.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad und Dauer der Fehlstellung:

• Schmerzen:
  • Schmerzen treten vor allem bei Belastung oder Druck auf die betroffene Zehe auf.
• Druckstellen und Hühneraugen:
  • Durch die Reibung an der Schuhinnenseite entstehen schmerzhafte Hautverdickungen.
• Bewegungseinschränkung:
  • Bei fixierten Hammerzehen ist die Beweglichkeit der betroffenen Zehe stark eingeschränkt.
• Ästhetische Beeinträchtigung:
  • Die sichtbare Deformität wird oft als störend empfunden.
• Gangveränderungen:
  • Um Schmerzen zu vermeiden, entwickeln Betroffene oft ein verändertes Gangbild.

Die Diagnose basiert auf einer gründlichen Anamnese, klinischen Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Beschwerden, die Dauer der Symptome und mögliche auslösende Faktoren wie Schuhwerk oder Fußfehlstellungen.
• Klinische Untersuchung:
  • Überprüfung der Zehenstellung, Beweglichkeit und Druckempfindlichkeit.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von knöchernen Veränderungen und Schweregrad der Fehlstellung.
  • Ultraschall: Untersuchung von Weichteilstrukturen wie Sehnen oder Bändern.

Konservative Therapie

In frühen Stadien oder bei flexiblen Hammerzehen sind konservative Maßnahmen oft ausreichend:

• Schuhanpassung:
  • Verwendung von weiten, bequemen Schuhen mit ausreichend Platz für die Zehen.
• Orthopädische Einlagen:
  • Unterstützung des Fußgewölbes zur Druckentlastung der Zehen.
• Zehenspreizer oder Polster:
  • Verhindern die Reibung und lindern Schmerzen bei leichten Fehlstellungen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Fußmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
• Schmerztherapie:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.

Operative Therapie

Bei fixierten oder schmerzhaften Hammerzehen ist eine chirurgische Korrektur notwendig:

• Sehnenverlängerung:
  • Verlängerung der verkürzten Beugesehnen zur Wiederherstellung der Zehenbeweglichkeit.
• Arthroplastik:
  • Entfernung eines Teils des betroffenen Gelenks, um die Zehe zu begradigen.
• Arthrodese:
  • Versteifung des Mittelgelenks zur dauerhaften Stabilisierung der Zehe.

Zur Vorbeugung von Hammerzehen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Geeignetes Schuhwerk: Tragen von Schuhen mit breiter Zehenbox und flacher Sohle.
2. Regelmäßige Fußgymnastik: Übungen zur Kräftigung und Flexibilität der Zehenmuskulatur.
3. Vermeidung von Überlastung: Begrenzung der Nutzung hochhackiger oder spitz zulaufender Schuhe.
4. Barfußlaufen: Förderung der natürlichen Fußfunktion auf weichem Untergrund.
5. Frühzeitige Behandlung: Sofortige Therapie bei ersten Anzeichen von Druckstellen oder Deformitäten.